Hengityksen voimaharjoittelu sydänkirurgisille potilaille

Ilmoittautuneiden tutkimukseen osallistuneiden keuhkojen toiminnan perusarvioinnit: suurin uloshengityspaine (MEP), maksimi sisäänhengityspaine (MIP), yskän toiminta (vapaaehtoinen PEF ja yskäspirometria) ja he suorittavat itse ilmoittaman hengenahdistuksen käyttämällä validoitua London Chest Activity of Daily -ohjelmaa. Living (LCADL) mittakaava. Perustestauksen jälkeen osallistujat suorittavat hengityksen voimaharjoitteluohjelman (RST) kotona etäterveyden kautta ja yhden henkilökohtaisen kotiterapiaistunnon kunkin osallistujan puolivälissä arvioidakseen uudelleen MEP:n ja MIP:n sekä kalibroidakseen uudelleen hengitysvoimaharjoittelulaitteet. Määrätyn RST-ohjelman jälkeen osallistujat suorittavat toisen RST:n jälkeisen preoperatiivisen arvioinnin. Tutkimus-SLP suorittaa kaikki keuhkojen toimintamittaukset American Thoracic Societyn standardoitujen protokollien ja ohjeiden mukaisesti klo 12-14 tutkimuksen osallistujien ollessa pystyasennossa nenäklipsien ollessa paikoillaan. Nielemistutkimus (FEES) suoritetaan sekä ennen leikkausta että sen jälkeen, jotta voidaan arvioida sen vaikutus nielemisturvallisuuteen.

Hengityselinten arviointi:

MEP- ja MIP-mittaukset saadaan käyttämällä MicroRPM-kädessä pidettävää menometrialaitetta (MicroDirect). MEP-testauksessa tutkimukseen osallistujia neuvotaan hengittämään syvään sisään, asettamaan suunsa suukappaleen ympärille ja puhaltamaan ulos mahdollisimman voimakkaasti. Tarvittaessa tutkimus-SLP auttaa huulten tiivistämisessä pitämällä kiinni osallistujan poskien sivuista ilmavuotojen estämiseksi. MIP-testausta varten tutkimuksen osallistujia neuvotaan poistamaan kaikki ilma keuhkoistaan, asettamaan suunsa suukappaleen ympärille ja hengittämään sisään mahdollisimman voimakkaasti. Jokainen osallistuja suorittaa 3 MEP- ja MIP-koetta. Keskimääräisiä MEP- ja MIP-arvoja käytetään uloshengitys- ja sisäänhengityslaitteiden kalibroinnissa ja myöhemmissä analyyseissä.

Respiratory Strength Training (RST) -ohjelma:

RST-ohjelma koostuu uloshengityslihasten voimaharjoituksista (EMST) ja sisäänhengityslihasten voimaharjoituksista (IMST) käyttämällä EMST-75 Lite tai EMST-150 ja IA-150 laitteita (Aspire Products). Harjoituslaitteet kalibroidaan 50 %:n kuormitukselle yksilöllisistä MEP- ja MIP-arvoista. CS-potilaat suorittavat kukin 25 toistoa (5 sarjaa 5 toistoa) uloshengitys- ja sisäänhengitysharjoituksia 5 päivää viikossa ennen kirurgista toimenpidettä. Potilaille annetaan harjoitusloki, jonka avulla he voivat seurata RST-harjoitusten suorittamista hoitoon sitoutumisen mittaamiseksi.

Etäterveysistunnot:

Puhekielen patologi (SLP) suorittaa etäterveysistuntoja vähintään kerran viikossa Zoomin suojatun version kautta. Etäterveysistuntojen aikana tutkimuksen SLP varmistaa, että osallistujat suorittivat määrätyt harjoitukset oikealla tavalla, suorittivat turvallisuus- ja haittatapahtumien tarkistuksen, vastasivat osallistujien kysymyksiin, auttoivat sitoutumisongelmissa, seurasivat haittatapahtumia ja auttoivat osallistujia säätämään uloshengityksen vastusta. ja sisäänhengitysharjoituslaitteet, jotka perustuvat osallistujien rasitusluokitukseen Borg Category Ratio 10 -asteikolla.11 Haittavaikutusten tarkistuksen aikana tutkimuksen SLP kysyy tutkimuksen osallistujilta, kokivatko he kipua, väsymystä, epämukavuutta tai muita RST-protokollaan liittyviä haittatapahtumia. Etäterveystunteille osallistumista seurataan.

Kotikäynnit:

Viikoittaisten etäterveysistuntojen lisäksi tutkimus-SLP tekee kotikäynnin RST-ohjelman puolivälissä. Kotikäynnin aikana tutkimus-SLP suorittaa etäterveysistuntojen kaltaisia ​​lähtöselvityksiä, testaa uudelleen MEP- ja MIP-harjoittelulaitteet ja kalibroi harjoituslaitteet 50 %:n harjoituskuormitustavoitteen saavuttamiseksi.

Fiberoptic endoskooppinen nielemisen arviointi (FEES):

Osallistujat suorittavat FEES-kokeen preoperatiivisen klinikan tai ARC-laboratorion erillisessä huoneessa ennen RST-ohjelman suorittamista ja sen jälkeen käyttämällä Olympuksen joustavaa HD Rhino -laryngoskooppia, joka on kytketty kannettavaan videoprosessoriin ja valonlähteeseen. Potilaan mukavuuden varmistamiseksi vesiliukoista voiteluainetta ja osallistujan mieltymyksen mukaan paikallista tunnottomuutta (eli lidokaiinia) levitetään narikselle ja laryngoskooppi johdetaan transnasaalisesti nenänielun ja hypofarynksin läpi, kunnes saavutetaan optimaalinen tulos. asema saadaan. Käytössä on standardoitu FEES-protokolla, joka sisältää ääni- ja nielemistehtävien yhdistelmän. Nielemiskokeiden päätyttyä laryngoskooppi poistetaan varovasti. Nielemiskokeen sokkoanalyysi suoritetaan.

Tilastollinen analyysi:

Väestötiedot sekä keuhkojen ja yskän toimintotiedot viedään suoraan turvallisesta online-tietokantastamme, REDCapista, JMP-versioon 16.1.020. ja Prism-versio 9.4.1 (GraphPad Software) tilastollisiin analyyseihin. Kuvaavia tilastoja käytetään demografisten tietojen sekä keuhkojen ja yskän toimintatietojen yhteenvetoon. Luokan sisäisiä korrelaatiokertoimia (ICC) 95 %:n luottamusvälillä (CI) käytetään arvioijien välisen ja sisäisen luotettavuuden laskemiseen vapaaehtoisille yskäspirometrian mittareille. Keskimääräiset erot 95 %:n luottamusvälillä lasketaan, ja Wilcoxonin signed-rank-testi suoritetaan keuhkojen ja yskän toiminnan ennen RST:tä ja sen jälkeisiä muutoksia arvioimiseksi.