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뇌졸중 후 균형 조절 개선을 위한 상지 훈련

2025년 1월 11일 업데이트: Ehab Mohamed Abd El Kafy, Umm Al-Qura University

만성 뇌졸중 환자의 균형 조절에 대한 상지 훈련의 영향: 무작위 대조 시험

자세 균형 제어는 여러 감각 및 운동 시스템을 포함하는 복잡한 메커니즘을 기반으로 합니다. 자세 평형을 유지하려면 균형 위협에 대항하기 위해 근육 활성화가 필요합니다. 뇌졸중은 상지 기능 장애, 자세 안정성 저하, 반응성 균형 제어 장애, 외부 균형 교란에 대한 반응 지연을 비롯한 다양한 결함과 관련될 수 있습니다. 뇌졸중 환자는 뇌졸중 후 모든 단계에서 낙상의 위험이 높습니다. 낙상은 장기적으로 심각한 결과를 초래할 수 있으며 더 많은 장애로 이어질 수 있습니다. 상지 운동은 균형을 조절하고 건강한 성인의 직립 자세 안정성을 유지하기 위한 발목 및 고관절 전략을 강화하는 데 관련 기여를 합니다. 상지 움직임 또한 평형 및 보호 반응 모두에서 중요한 요소를 구성합니다. 상지와 하지의 적절한 교정 반응은 균형 제어를 회복하고 낙상 위험을 줄이는 데 필수적입니다. 뇌졸중 후 개인의 자세 균형 조절에 대한 팔 움직임의 영향에 대해 알기 위해서는 더 많은 연구가 필요합니다. 본 연구의 목적은 뇌졸중 환자의 상지기능 향상이 자세 균형 조절에 미치는 영향을 알아보는 것이다.

연구 개요

상세 설명

뇌졸중은 혈관 기원 이외의 명백한 원인 없이 사망에 이르게 하는 대뇌 기능의 국부적(또는 전반적인) 교란의 임상 징후가 빠르게 발전하는 것으로 정의됩니다. 전 세계적으로 장애의 가장 큰 부담 요인으로 꼽히며, 매년 1,600만 명이 뇌졸중으로 고통받고 있으며 경제적, 사회적으로 큰 영향을 미치고 있습니다. 뇌졸중 후 여러 장애가 기능적 활동을 수행하는 환자의 능력에 영향을 줄 수 있습니다. 여기에는 약점, 음색의 변화, 감각 상실, 조정되지 않은 반응, 균형 메커니즘 감소 및 보행 문제가 포함됩니다. 상지 침범은 일반적으로 하지보다 더 뚜렷합니다. 상지 기능에 대한 뇌졸중의 영향은 일반적이며 장기적인 장애의 중요한 원인입니다. 균형 장애는 뇌졸중 후 환자에서 가장 흔한 결손 중 하나입니다. 뇌졸중 후에는 비정상적인 근육 활동과 비대칭 자세로 인해 균형 능력이 저하됩니다. 균형 장애는 넘어질 위험을 증가시킬 뿐만 아니라 신체 활동과 사회 참여에 부정적인 영향을 미칩니다. 자세 제어에 대한 팔 움직임의 영향은 상지 기능 수행이 손상된 경우에만 분명한 것으로 보입니다. 팔 움직임은 서고 걷는 동안 자세 안정성에 기능적 역할을 합니다. 팔과 손의 움직임은 낙상 시 머리 부상을 방지하는 보호 역할도 할 수 있습니다. 상지 손상을 개선하고 균형 능력을 향상시키는 것을 목표로 하는 재활 프로그램은 뇌졸중 환자의 낙상 위험을 줄일 수 있습니다. 최근 뇌졸중 생존자의 상지 기능, 균형, 보행 및 삶의 질을 향상시키기 위해 가상 현실 기반 훈련 운동이 사용됩니다. 많은 연구에서 가상 현실 기반 프로그램이 적합하고 뇌졸중 환자에게 잠재적인 가치가 있음을 뒷받침했습니다. 본 연구의 목적은 만성 뇌졸중 환자의 균형 조절에 대한 가상현실 기반 훈련을 통한 상위 운동 능력 향상의 영향을 조사하는 것이다.

연구 유형

중재적

등록 (실제)

40

단계

  • 해당 없음

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

50년 (성인)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

설명

포함 기준:

포함 기준은 다음과 같습니다: 허혈 또는 출혈에 이차적인 만성 뇌졸중(뇌졸중 발생 후 최소 6개월) 진단이 확인된 50~60세의 성인 참가자. 영향을 받은 상지의 경직 정도는 Modified Ashworth Scale에 따라 1, 1+ 및 2 사이였습니다. 모든 참가자는 인지적으로 지시를 이해하고 따를 수 있었습니다. 모든 참가자는 연구 치료를 제외하고 영향을 받는 상지의 기능을 개선하기 위한 다른 치료를 받지 않았습니다. 연구 기간 동안 참가자들은 자세 균형 조절을 개선하기 위해 특화된 다른 개입을 받지 않았습니다.

제외 기준:

제외 기준은 다음과 같습니다: 인지 감소가 있는 모든 참가자(소형 정신 상태 검사 척도를 기준으로 < 23점). (15) 고정된 근육 구축, 관절 경직, 영향을 받는 상지 및 하지의 주요 회전 부정렬이 있는 참가자. 전정 및 소뇌 문제가 있는 참가자도 이 연구에서 제외되었습니다. 다른 제외 기준은 다음과 같은 참가자였습니다: 시각, 청각 및 지각 질환/손상, 조절되지 않는 발작, 보툴리눔 독소(연구 시작 6개월 전) 또는 근긴장 조절 약물(연구 시작 3개월 전)을 투여받은 참가자 공부하다).

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 치료
  • 할당: 무작위
  • 중재 모델: 병렬 할당
  • 마스킹: 하나의

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
활성 비교기: 대조군

대조군에 참여한 참가자들은 2시간 동안 전통적인 물리 치료 프로그램을 받았습니다. 그것은 두 부분으로 구성되었으며, 각 부분은 1시간 15분 동안 휴식을 취했습니다. 첫 번째 부분에는 근육 강화 및 촉진 운동, 스트레칭 운동, 자세 반응 운동이 포함되었습니다. 두 번째 부분에는 영향을 받은 상지의 팔 뻗기 및 팔 손 기술, 조작 작업(잡기 및 놓기 활동) 및 일상 생활 활동을 촉진하기 위한 기능적 운동이 포함되었습니다.

전통적인 치료 프로그램은 뇌졸중 재활 경험이 있는 치료사에 의해 두 그룹 모두에 적용되었습니다. 12주 동안 매주 3회씩 진행되었습니다.

이 개입에는 다음이 포함되었습니다.

  • 영향을 받는 상지 근육의 강화 및 촉진 운동.
  • 영향을 받은 상지 근육과 관절을 위한 스트레칭 및 동원 운동.
  • 자세 반응 운동.
  • 영향을 받는 상지에 대한 팔 도달 및 팔 손 기술 촉진.
  • 영향을 받은 상지에 대한 조작 작업(움켜쥐고 놓기 활동)의 촉진.
  • 상지를 위한 일상 생활 활동 훈련.
실험적: 실험군

실험군 참가자들은 1부와 2부 3부로 구성된 2시간 치료 프로그램을 받았다(대조군 참가자들에게 적용된 것과 유사). 이 두 부분을 1시간 동안 적용한 후 15분 동안 휴식을 취한 다음 세 번째 부분을 1시간 동안 적용했습니다. 프로그램의 세 번째 부분은 (ArmeoSpring) 가상 현실 장비를 사용하여 다양한 인터랙티브 게임과 소프트를 사용하여 팔 활동, 조작 기술 및 일상 생활 작업을 용이하게 하는 다양한 상지 작업을 시뮬레이션하는 1시간 가상 현실 개입 프로그램이었습니다. -상품.

프로그램의 전통적인 치료 부분은 뇌졸중 재활 경험이 있는 치료사들에 의해 적용되었습니다. 프로그램의 가상 현실 부분은 (ArmeoSpring) 시스템 사용에 대해 잘 훈련된 다른 경험 많은 물리 치료사에 의해 적용되었습니다. 프로그램의 세 부분 모두 연속 12주 동안 주당 3회 세션으로 진행되었습니다.

이 개입에는 다음이 포함되었습니다.

  • 영향을 받는 상지 근육의 강화 및 촉진 운동.
  • 영향을 받은 상지 근육과 관절을 위한 스트레칭 및 동원 운동.
  • 자세 반응 운동.
  • 영향을 받는 상지에 대한 팔 도달 및 팔 손 기술 촉진.
  • 영향을 받은 상지에 대한 조작 작업(움켜쥐고 놓기 활동)의 촉진.
  • 상지를 위한 일상 생활 활동 훈련.
ArmeoSpring 가상 현실 장비는 증강 피드백으로 특정 치료를 제공하는 기능적인 상지 재활 장치입니다. ArmeoSpring 장비는 뇌졸중, 외상성 뇌손상 또는 기타 신경계 질환 및 부상 후 집중적인 작업 중심의 상지 치료를 용이하게 합니다. 조정 가능한 팔 지지대와 증강 피드백 및 가상 현실 환경에서 기능적 치료 운동을 가능하게 하는 대형 3D 작업 공간을 결합합니다.

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
Fugl-Meyer Assessment Scale of Upper-Extremity(상지 운동 기능의 변화를 평가하는 척도)의 점수 변화
기간: [기준선 및 개입 시작 후 12주에 수집된 데이터.] (즉, 기준선과 개입 12주 완료 시 상지의 Fugl-Meyer 평가 척도 점수 사이의 차이)
FMA-UE(Fugl-Meyer Assessment of Upper Extremity)는 뇌졸중별 성능 기반 손상 지수입니다. 어깨, 팔꿈치, 팔뚝, 손목 및 손의 움직임, 조정 및 반사 작용을 측정합니다. 이 척도는 (A) 어깨/팔꿈치, 18개 항목, (B) 손목, 5개 항목, (C) 손, 7개 항목 및 (D) 조정/속도, 3개 항목의 4개 하위 척도로 나누어진 33개 항목을 포함합니다. 각 문항은 3점 척도에 따라 점수가 매겨지며, 움직임이 완전히 수행되면 2점, 부분적으로 수행되면 1점, 움직임을 수행할 수 없으면 0점이 부여됩니다. 총점 66점은 더 나은 감각 운동 기능을 나타냅니다. 따라서 치료 프로그램 완료 후 환자가 받는 점수가 기본 점수에 비해 높을수록 상지 운동 기능이 더 잘 향상됩니다.
[기준선 및 개입 시작 후 12주에 수집된 데이터.] (즉, 기준선과 개입 12주 완료 시 상지의 Fugl-Meyer 평가 척도 점수 사이의 차이)
Fugl-Meyer Test(뇌졸중 후 균형 장애를 평가하기 위해 고안된 척도)의 Balance Subscale 점수 변화
기간: [기준선 및 개입 시작 후 12주에 수집된 데이터.] (즉, 기준선과 12주 개입 완료 시점에서 Fugl-Meyer Test의 Balance Subscale 점수 간 차이)
Fugl-Meyer Test의 Balance Subscale은 뇌졸중 후 균형 장애를 평가하도록 설계되었습니다. 앉는 자세 3점, 서 있는 자세 4점 총 7점입니다. 이러한 항목은 지지대 없이 앉기, 낙하산 반응(양쪽), 지지대 유무에 관계없이 서기, 일방적 자세(양쪽)입니다. 7개 항목은 3점 척도(0-2)로 평가됩니다. 총점의 범위는 0에서 14까지입니다. 이 테스트는 뇌졸중 후 다양한 회복 단계에서 유효하고 신뢰할 수 있는 임상적 균형 측정입니다.
[기준선 및 개입 시작 후 12주에 수집된 데이터.] (즉, 기준선과 12주 개입 완료 시점에서 Fugl-Meyer Test의 Balance Subscale 점수 간 차이)
자세 안정성 검사(자세 안정성의 변화를 평가하는 검사)에 대한 전체 안정성 지수의 변화 {백분율 값(%)}
기간: [기준선 및 중재 시작 후 12주에 수집된 데이터.](즉, 기준선과 중재 12주 완료 시점에서 전체 안정성 지수 점수의 차이)
Biodex 균형 시스템은 자세 안정성 테스트의 전체 안정성 지수의 변화를 평가하는 데 사용됩니다. 테스트는 다음 지수의 측정을 포함합니다: 전체 안정성 지수, 전후방 지수 및 모든 방향에서 자세 균형 안정성을 제어할 수 있는 환자의 능력을 나타내는 중앙측 지수. 높은 % 값은 안정성이 낮음을 나타내며 환자는 균형 조절에 어려움이 있습니다. 반면에 낮은 값은 더 나은 균형 제어를 나타냅니다.
[기준선 및 중재 시작 후 12주에 수집된 데이터.](즉, 기준선과 중재 12주 완료 시점에서 전체 안정성 지수 점수의 차이)

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
Limit of Stability Test(균형 능력의 변화를 평가하는 테스트)에 대한 전체 방향 제어 지수의 변화 {백분율 값(%)}
기간: [기준선 및 개입 시작 후 12주에 수집된 데이터.](즉, 기준선과 개입 12주 완료 시점에서 전체 방향 제어 지수 간의 차이)
Biodex Balance System은 안정성 테스트 한계의 전체 방향 제어 지수의 변화를 평가하는 데 사용되었습니다. 이 테스트에는 백분율 값(%)으로 표시되는 전반적인 방향 제어 측정이 포함됩니다. 더 높은 점수는 더 나은 균형 제어를 나타냅니다.
[기준선 및 개입 시작 후 12주에 수집된 데이터.](즉, 기준선과 개입 12주 완료 시점에서 전체 방향 제어 지수 간의 차이)
Limit of Stability Test(안정성 한계 테스트를 완료하는 데 필요한 총 시간의 변화를 평가하는 테스트)에 대한 총 제어 시간 {seconds}의 변화
기간: [기준선 및 개입 시작 후 12주에 수집된 데이터.](즉, 기준선에서 안정성 테스트 한계를 완료하는 데 필요한 총 시간과 12주 개입 완료 사이의 차이)
Biodex Balance System을 사용하여 안정성 시험 한계 제어 시간의 변화를 평가했습니다. 이 테스트에는 테스트를 완료하는 데 필요한 총 시간(초) 측정이 포함되며, 이 매개변수를 개선하려면 테스트를 완료하는 데 기록된 시간을 최소화해야 합니다.
[기준선 및 개입 시작 후 12주에 수집된 데이터.](즉, 기준선에서 안정성 테스트 한계를 완료하는 데 필요한 총 시간과 12주 개입 완료 사이의 차이)

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

수사관

  • 수석 연구원: Ehab M Abd El Kafy, PhD, Faculty of Applied Medical Sciences - Umm Al Qura University

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작 (실제)

2021년 1월 1일

기본 완료 (실제)

2022년 1월 31일

연구 완료 (실제)

2022년 12월 10일

연구 등록 날짜

최초 제출

2021년 9월 9일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2021년 9월 9일

처음 게시됨 (실제)

2021년 9월 17일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

2025년 3월 25일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2025년 1월 11일

마지막으로 확인됨

2021년 9월 1일

추가 정보

이 연구와 관련된 용어

개별 참가자 데이터(IPD) 계획

개별 참가자 데이터(IPD)를 공유할 계획입니까?

IPD 계획 설명

  • 게시된 결과의 기초가 되는 개별 참가자 데이터만 해당합니다.
  • 사용 가능한 데이터는 주 후원자의 재량에 따라 사례별로 제공됩니다.

IPD 공유 기간

시작일: 주요 결과 발표 후 1년 시작 종료일: 주요 결과 발표 후 2년 종료

IPD 공유 액세스 기준

데이터는 주임 연구원 이메일 주소로 얻을 수 있습니다: emkafy@uqu.edu.sa

IPD 공유 지원 정보 유형

  • 연구_프로토콜

약물 및 장치 정보, 연구 문서

미국 FDA 규제 의약품 연구

아니

미국 FDA 규제 기기 제품 연구

아니

미국에서 제조되어 미국에서 수출되는 제품

아니

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