다발성 경화증 환자에서 뇌척수액 면역글로불린 자유 경쇄의 예후적 가치

다발성 경화증(MS)은 중추 신경계의 만성 염증성 자가면역 질환으로, 일반적으로 임상적 고립 증후군(CIS)으로 나타납니다. MS 환자의 약 30%가 양성 과정을 갖고 심각한 장애가 발생하지 않는 반면 다른 20-30%는 상대적으로 짧은 기간 내에 심각한 장애로 진행하기 때문에 첫 증상 이후 MS의 경과는 예측할 수 없습니다. 이런 맥락에서 진단 시점에 개별 환자에게 상담하고 최상의 치료 옵션을 선택하는 것은 어렵습니다. 이러한 이유로 향후 질병 경과를 예측하는 데 사용할 수 있는 예후 마커는 매우 유용합니다.

현재 임상에서 사용되는 유일한 뇌척수액(CSF) 예후 바이오마커는 CIS에서 임상적으로 확정된 MS로의 전환을 예측할 수 있는 올리고클론 밴드(OCB)입니다. 그러나 OCB 분석은 정성적이며 재현성 문제와 제한된 동적 범위가 있습니다.

CSF 면역글로불린(Ig) 유리 경쇄(FLC)는 MS 진단을 확인하기 위해 OCB보다 더 큰 민감도와 특이성을 보인 CSF의 체액 반응의 정량적 측정입니다. 더욱이, 최근의 몇몇 연구에서는 CIS에서 임상적으로 확실한 MS로의 전환을 예측하고 MS 장애의 지표로 임상 실습에서 널리 사용되는 척도인 EDSS(확장 장애 상태 척도)와 상관 관계가 있는 잠재적인 예후 가치도 있는 것으로 나타났습니다. 그러나 이 척도는 보행 능력에 매우 가깝게 계산되며 상지 장애, 피로, 인지 및 신경 정신병 증상과 같은 다른 빈번한 MS 증상과 낮은 상관 관계가 있습니다.

MS에서 질병 활성 및 치료 반응에 대해 가장 최근에 연구된 바이오마커 중 하나는 임상 실습에서 아직 널리 사용되지 않는 신경필라멘트 경쇄(NfL)로 대표됩니다. 증가된 CSF 및 NfL의 혈중 농도는 재발 횟수의 증가, 장애 악화, MRI 질병 활동 및 다발성 경화증의 뇌 용적 손실과 관련이 있는 것으로 밝혀졌습니다. 혈액 NfL은 MS 환자의 CSF에서 NfL과 강한 상관 관계가 있는 것으로 나타났으며 쉽게 접근할 수 있는 치료 반응의 바이오마커로 제안되었습니다.

시신경염(ON)은 MS의 첫 번째 임상 징후일 수 있으며 신경보호 연구에 적합한 임상 모델을 구성할 수 있기 때문에 특히 흥미로울 수 있습니다. 첫째, 시각기능은 저조도 시력, 시야, 색분별 등 정량적 방법으로 측정할 수 있다. 둘째, P100 잠복기를 평가하는 VEP(Visual Evoked Potential) 및 GCL(Ganglion Cell Layer) 및 RNFL(Retinal Nerve Fiber Layer) 두께를 평가하는 OCT(Optical Coherence Tomography)는 탈수초화의 생체 내 측정을 나타냅니다. 및 ON에 이차적인 뉴런 및 축삭 손실. 연구자들은 MS 환자의 질병 활동, 장애 악화 및 치료 반응의 잠재적 예후 바이오마커로서, 그리고 MS 재발 모델로서 ON 후 시각 회복의 잠재적 예측인자로서 CSF Ig FLC의 유용성을 더 잘 탐색하는 것을 목표로 합니다. CSF Ig FLC의 예후적 가치를 조사하기 위해 연구자들은 MS 진단 당시 CSF Ig FLC와 임상적 재발의 상관관계를 몇 가지 기능적 결과 점수의 변화와 함께 평가하고 신체적 장애, 피로, 행동, 인지, 상한 및 하한을 탐구합니다. 사지 기능 및 MRI 질병 활동. 환자의 하위 그룹에 대해 조사관은 MS 재발 후 잠재적 회복의 모델로서 ON 후 탈수초화, 뉴런 및 축삭 손실의 생체 내 측정과 CSF Ig FLC의 상관관계를 탐색하는 것을 목표로 합니다. 연구자들은 또한 CSF 및 혈액에서 Ig FLC의 예후적 가치를 신경필라멘트 경쇄(NfL) 농도와 비교하는 것을 목표로 합니다.