모유수유 촉진을 위한 전문적 지원과 여성교육: 예비연구 (PSWED)

세계적인 공중 보건 문제인 모유 수유 촉진 완전 모유 수유의 이점은 과학계에서 영유아와 산모에게 널리 알려져 있습니다. 게다가, 그것의 홍보는 세계적인 공중 보건 목표가 되었습니다. 세계보건기구(WHO)에 따르면 전 세계 평균 완전모유수유(EBF) 비율은 1985년 14%에서 2015년 37%로 증가했습니다. WHO 보고서는 또한 출생 시와 6개월 시 EBF 유병률에 대한 차이를 지적합니다.

모유 수유를 촉진하기 위한 지침 및 글로벌 포지셔닝 WHO 및 UNICEF의 목표는 2030년에 제안되었으며, 신생아의 75%는 완전 모유 수유를 해야 합니다. 이는 전 세계 천만 명의 어린이를 나타냅니다.

다음과 같은 몇 가지 조치가 권장됩니다: 전문적인 헌신, 모유 수유에 대한 부부 훈련, 모유 수유 시작 및 지원 시 어머니의 조기 및 긴밀한 동반. WHO는 BFHI(아기 친화적인 병원 이니셔티브) 라벨을 통해 동반 조치를 제안했습니다. 이 레이블은 5년마다 개정될 수 있습니다.

프랑스에서 대부분의 산모는 BFHI로 분류되지 않습니다. 수단과 인적 자원이 부족하기 때문입니다. 지난 2019년 12월 BFHI(아기 친화적인 병원 이니셔티브) 유럽 위원회에 따르면 프랑스의 498개 산모 중 군 의료 서비스를 제외한 산모는 46개에만 라벨이 지정되어 있습니다.

또한 WHO는 커플과의 의사소통, 건강 관리 모유 수유 기술을 강조했습니다.

결정적 기준과 관련하여 프랑스 모유 수유의 진화 1995년 이후 프랑스의 다양한 조사에서 출생 시 EBF 유병률이 분명히 증가한 것으로 나타났습니다. 그러나 2016년에 실시된 마지막 주산기 조사에서는 2010년과 2016년 사이에 60.3%에서 52.2%로 감소했으며 평균 EBF는 15주였습니다. 출산 퇴원 시 완전모유수유율이 90%를 넘는 다른 북유럽 국가들에 비해 이러한 진행은 불충분하다.

모유 수유는 개인의 결정이지만, 많은 보고서에서 사회경제적, 문화적, 심리적 기준과 생태계적 틀에서의 상호작용이 여성의 결정에 미치는 영향을 지적합니다.

실제로 "Epifane 연구"는 모유 수유 중단, 연령 및 낮은 산모 교육 수준 사이의 상관 관계를 발견했습니다. 사회경제적 수준이 낮은 젊은 산모의 EBF 비율은 빠르면 출산 후 첫 달에 54%에서 35%로 떨어집니다. Elfe 설문 조사는 EBF 유병률이 모성 교육 수준이 높은 나이가 많고 관리적인 어머니에서 더 높다는 것을 확인했습니다.

지리적 기원은 장기적으로 모유 수유율에 영향을 미치는 기준 중 하나입니다. 실제로 사하라 사막 이남 아프리카, 북아프리카, 아시아 및 미국의 어머니들은 더 오래 모유 수유를 합니다.

사회 경제적 지위가 낮은 어머니의 경우 EBF 성공은 어머니 모델 양육, 이전 경험 및 자존감과 관련이 있는 반면 사회 경제적 지위가 높은 어머니의 경우 EBF 성공은 의학적 담론, 모유 수유 지식 및 자기 훈련과 관련이 있습니다.

남성과 여성 사이의 가사 업무, 직업 경력에 대한 여성의 투자, 사회적 기준은 어머니 사이의 모유수유 관행의 이질성을 만드는 또 다른 결정적인 기준입니다.

그러나 임신과 진통에 대한 의학적 감독, 출생 시 신생아의 상태가 모유 수유 선택에 영향을 미칩니다. 심리학자인 Callahan S와 관련하여, 때때로 임신에 대한 "과도하게 의료화된" 감독은 모유 수유를 결정하기 위해 간병인에 대한 부부 의존 상태를 만들 수 있습니다. 이러한 의존성은 출산 및 모유 수유 목표에 관한 여성의 행동과 태도를 수정하는 인지적 갈등을 만듭니다.

모유 수유에 대한 프랑스 권고 및 제도적 지원 국가 영양 및 건강 프로그램과 프랑스 보건 공공 권고에 따르면, 모유 수유 장려는 아동 건강 불평등을 예방하는 주요 조치로 남아 있습니다. 이 권고는 어머니와 부부 교육을 중요하게 생각합니다. 목표는 모유 수유 지식 습득, 모유 수유 기술 개발, 자신감 및 동기 부여와 함께 "행동하는 지식"을 여성에게 전달하는 것입니다. 이 새로운 지침은 공중 보건 분야에서 잘 발달된 개념인 "건강 지식"을 기반으로 합니다.

WHO는 이 개념을 "개인과 공동체가 건강 결정을 내리기 위해 정보와 서비스에 접근하고, 이해하고, 평가하고, 사용하는 데 필요한 개인적 특성과 사회적 자원"이라고 정의했습니다. HLS-EU(Health Literacy Europe) 결과에 따르면 유럽에서는 조사 대상자의 12%가 건강 정보 이해 능력이 부족하고 35%가 건강 정보 이해 능력이 제한적입니다. 프랑스인의 문해력 수준은 유럽 국가 중 가장 낮습니다.

2018-2022년과 2019-2023년 국가 영양 및 건강 프로그램의 주요 지침은 EBF를 통한 균형 잡힌 신생아 및 유아 식단과 그 홍보입니다. 이들의 목표는 임신 전, 중, 후 및 모유 수유 중에 주산기 전문가의 여성 동반 강화를 제공합니다.

그러나 이러한 목표는 모유 수유를 촉진하기 위한 교육적 조치나 프로그램을 제안하지 않습니다. 이러한 유기체는 전문가가 이러한 목표를 달성하기 위한 지침이나 수단을 제안하지 않습니다.

모유 수유 연습 및 지원 현재 PNP(출산 및 부모 준비) 세션 중 하나는 모유 수유 연습에 전념하고 있습니다. 부부는 산부인과 병원이나 집에서 모유 수유 실습 전용 세션을 통해 개별적으로 또는 그룹으로 혜택을 받을 수 있습니다.

병원 부문에서 모유수유 촉진의 매핑은 모유수유모를 동반하도록 훈련된 직원의 수가 증가했음에도 불구하고 84% 이상의 부부가 산부인과 외부의 모유수유 지원 네트워크(PMI, 개인 조산사, 협회 , 네트워크). 직원의 32%만이 모유 수유에 대해 부부에게 서면 및 구두 정보를 체계적으로 제공했다고 선언합니다.

퇴원 후 여성은 휴지기 혜택을 누릴 수 있습니다. 이것은 조산사가 수행하는 2~3회의 산후 방문으로 구성됩니다. 그것은 건강 감독, 어머니의 심리적 상태 및 그녀의 교육적 요구를 만드는 것에 관한 것입니다. 현재 220,000명 이상의 여성이 혜택을 받고 있으며, 대다수의 초산 여성(60%), 두 자녀를 둔 다산 여성(25%), 세 자녀를 둔 다산 여성(13%)이 혜택을 받고 있습니다. 이 프로그램이 지원 및 경제적 영향 측면에서 모유 수유 촉진에 미치는 영향은 연구되지 않았습니다.

여성의 경우 모유 수유는 자연스러운 관행이 아니며 모유 수유를 통해 항상 가치를 인정받고 안심시켜야 합니다. 모유수유에 대한 심리교육적 접근의 중요성은 전문가들에 의해 인식되고 있습니다. 그러나 모유 수유 교육은 교육 공학이 부족하여 경험적입니다. 또한 정부 권장 사항은 이 활동에 대한 벤치마크를 제공하지 않으며 이러한 목표를 달성하기 위한 교육학적 수단을 제안하지도 않습니다.

국제적 수준의 교육적 개입에 초점 사용된 교육적 개입을 매핑하고 교육학적 특성을 식별하고 선택, 실행 및 모유 수유 기간을 촉진하기 위해 국제 범위 검토가 수행되었습니다.

이 문헌 검토에서는 많은 개입이 임신 3분기에 시작되어 출생 후 기간에 끝나는 것으로 나타났습니다. 교육 전략은 다양하고 결합되어 있습니다. 모유수유 기간의 증가는 모유수유와 그 합병증 및 올바른 모유수유 자세에 대한 여성의 지식 개발에 초점을 맞춘 교육적 목표에서 주목되었습니다. 여성들은 "사회구성주의"와 인지주의에 기초한 교육 방법이 접근할 때 더 오래 모유를 먹인다. 대화형 도구는 모유 수유의 가치와 중기적 지속에 대한 여성의 인식을 효과적으로 높였습니다. 모유 수유에 대한 욕구와 그 지속은 학습 환경과 자존감, 자기효능감, 개인 동기 부여와 같은 기타 기준이 강사에 의해 고려되었을 때 발견되었습니다. 마지막으로, 간병인의 질과 역량은 단기 및 중기 모유수유 지속에 필수적인 요인이었다.

또한 이 검토를 통해 전문가들이 교육 방법의 효과를 보장하기 위해 교육 공학을 거의 언급하지 않는다는 사실을 관찰할 수 있었습니다.

연구 요소에 대한 설명 이 연구는 교육적 차원, 보다 구체적으로는 교육적 개입에 존재하는 교육학적 공학과 그것이 단기적으로 모유 수유 기간에 미치는 영향에 관심이 있습니다.

이 연구는 세 가지 요소에 중점을 둡니다.

교육 개입에 관한 확인된 여성 및 전문가의 판단. 계획된 교육학적 평가를 통해 교육 관행을 매핑하고 교훈적 분석을 통해 교육학적 특성을 강조할 수 있습니다. 이것은 교육 공학에서 필요 결정입니다.

여성과 전문가의 유용성에 대한 인식과 만족도 수준을 측정하면 교육 개입의 인식된 유용성을 평가하기 위한 추가 정보를 제공할 수 있습니다.

마지막으로, 수유모의 모유수유 교육 효과를 평가하기 위한 추가 기준은 여성역량 및 그 구성요소, 자기효능감, 자아존중감이다.