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만성 오피오이드 사용과 마이크로바이옴 패턴의 연관성

2023년 7월 24일 업데이트: Rodney Gabriel, University of California, San Diego

건강한 대조군과 비교하여 만성 오피오이드 사용 환자의 장내 마이크로바이옴 패턴의 연관성 식별

미국은 1999년 이후 오피오이드 관련 사망자 수가 6배 증가한 오피오이드 전염병의 한가운데에 있습니다. 만성 통증은 직접 비용(예: 치료 비용) 및 간접 비용(예: 생산성 손실 및 작업 시간 손실) 측면에서 연간 최대 6,350억 달러에 달하는 막대한 경제적 부담을 부과합니다. 환자를 만성 아편유사제 사용 위험에 빠뜨릴 수 있는 개별 특성을 더 잘 이해할 필요가 있습니다. 최근 장내 미생물과 중추 및 말초 신경계 질환 사이의 관계에 대한 관심이 높아지고 있습니다. 새로운 증거에 따르면 장내 미생물군은 염증성 통증, 신경병증성 통증, 오피오이드 내성을 비롯한 여러 유형의 만성 통증에 중요한 역할을 할 수 있습니다. 병원체 관련 분자 패턴, 대사 산물 및 신경 전달 물질과 같은 장내 미생물에서 파생된 많은 신호 분자는 말초 및 중추 감작을 조절하는 수용체에 작용하여 만성 통증의 발달을 중재합니다. 장내 미생물군 유래 매개체는 말초 감작 유도를 위한 중요한 조절자 역할을 하며, 직간접적으로 일차 통각 수용 뉴런의 흥분성을 조절합니다. 장내 마이크로바이옴이 통증 경로에 관련되어 있음을 뒷받침하는 강력한 증거를 고려할 때, 오피오이드가 필요한 만성 통증 환자와 건강한 대조군 사이의 장내 마이크로바이옴의 차이를 특성화하는 연구를 개발할 필요가 있습니다. 이 제안의 목적은 만성 오피오이드 사용으로 장내 미생물의 예측 능력을 측정하는 파일럿 연구를 수행하는 것입니다. 그러면 대규모 자금 지원 전향적 연구를 적절하게 강화할 수 있는 토대가 될 것입니다.

연구 개요

상태

모병

상세 설명

연구자들은 만성 오피오이드 사용자와 건강한 대조군(국가 데이터베이스에서 식별된 대조군)의 미생물군집 구성에 뚜렷한 특성이 있을 것이라고 가정합니다. 기관의 만성 통증 클리닉에서 식별될 동의한 환자(n~100)는 마이크로바이옴 구성 분석을 위한 대변 샘플을 제공합니다. 또한 환자 연령, 성별, 체질량 지수, 동반 질환, 오피오이드 투여/빈도, 통증 점수 및 통증 특성을 포함한 추가 데이터가 수집됩니다. 이 추가 정보는 기본 섭취 양식과 간략한 통증 목록으로 확인할 수 있습니다. 조사관은 Human Microbiome Project Database에 액세스할 수 있으며 건강한 대조군을 나타내는 일치하는 샘플을 얻을 것입니다(공개적으로 사용 가능한 소급 데이터베이스).

동의: 만성 통증 클리닉에서 적격한 환자를 사전 선별한 후, 환자는 직접(클리닉 방문 시) 동의를 받게 되며, 이 경우 직접 섭취 설문 조사를 작성하고 마이크로바이옴을 집으로 가져가도록 제공됩니다. 전부. 이 키트는 환자가 대변을 면봉으로 닦도록 요구할 것입니다. 이것은 조사관에게 다시 우편으로 보내질 것입니다. 모든 배송비는 연구팀이 선불로 지불합니다. 환자는 전화를 통해 동의할 수도 있으며, 이 경우 HIPAA 보안 DocuSign을 통해 동의서에 서명합니다. 설문 조사는 Redcap 서비스를 통해 이메일을 통해 환자에게 전송됩니다. 마이크로바이옴 키트는 환자의 거주지로 우송됩니다.

통계 분석: 마이크로바이옴 데이터는 매우 차원이 높으므로 여러 접근 방식을 사용하여 분석됩니다. 구성 데이터는 QIIME2 파이프라인을 사용하여 평가되며 여기서 알파 및 베타 다양성 측정 및 분류학적 상대적 존재비는 표준 비모수 및 선형 모델을 사용하여 비교됩니다(Wilcoxon Rank-Sum 및 Kruskal-Wallis 테스트는 표준 마이크로바이옴 데이터를 기반으로 가장 일반적임). . 2차 분석에는 전체 일일 투여량을 기준으로 만성 오피오이드 사용자 하위 집합 간의 미생물군집 구성 비교가 포함됩니다.

표본 크기 계산: 이것은 파일럿 연구이므로 조사관은 검정력 분석을 수행하지 않았습니다. 오히려 그들은 100명의 피험자를 모집할 것입니다. 이 연구의 결과는 더 큰 자금 지원을 받는 전향적 연구를 설계하고 강화하는 데 도움이 될 것입니다.

연구 유형

관찰

등록 (추정된)

100

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 연락처

연구 장소

    • California
      • La Jolla, California, 미국, 92037
        • 모병
        • University of California San Diego
        • 연락하다:

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

18년 이상 (성인, 고령자)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

샘플링 방법

비확률 샘플

연구 인구

만성 통증 환자는 UCSD의 만성 통증 의사와 예정된 약속에서 식별됩니다. 조사관은 위의 포함 및 제외 기준에 따라 적격 환자를 모집합니다.

설명

포함 기준:

  • 만성 아편유사제를 사용하는 성인 환자(18세 이상)(만성 통증 상태에 대해 최소 3개월 동안 임의의 양의 아편유사제 사용)

제외 기준:

  • 지난 3개월 이내에 최근 수술이 없음
  • 최근 3개월 이내 항생제 사용 없음

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

코호트 및 개입

그룹/코호트
만성 오피오이드 사용자
만성 마약성 진통제 사용이 확인된 환자(만성통증클리닉에서 확인)
건강한 통제
이 환자들은 본 연구에서 적극적으로 모집되지 않을 것입니다. 조사관은 국가 마이크로바이옴 데이터 세트를 비교용으로 사용할 것입니다.

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
마이크로바이옴 패턴
기간: 6 개월
만성 오피오이드 사용자와 건강한 통제 사이의 미생물 군집 패턴 식별
6 개월

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
마이크로바이옴 패턴
기간: 0개월
높은 오피오이드 사용자(일일 모르핀 등가량 중앙값 이상으로 정의됨) 대 낮은 아편 사용자(그룹의 중앙값 모르핀 등가물 미만) 사이의 미생물 패턴의 패턴을 식별합니다.
0개월

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

수사관

  • 수석 연구원: Rodney Gabriel, MD, University of California, San Diego

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작 (실제)

2022년 4월 1일

기본 완료 (추정된)

2024년 12월 31일

연구 완료 (추정된)

2025년 6월 1일

연구 등록 날짜

최초 제출

2022년 3월 22일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2022년 3월 22일

처음 게시됨 (실제)

2022년 3월 31일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

2023년 7월 27일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2023년 7월 24일

마지막으로 확인됨

2023년 7월 1일

추가 정보

이 연구와 관련된 용어

추가 관련 MeSH 약관

기타 연구 ID 번호

  • 801745

개별 참가자 데이터(IPD) 계획

개별 참가자 데이터(IPD)를 공유할 계획입니까?

미정

IPD 계획 설명

합당한 요청 시 이용 가능

약물 및 장치 정보, 연구 문서

미국 FDA 규제 의약품 연구

아니

미국 FDA 규제 기기 제품 연구

아니

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