Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Związek wzorców mikrobiomu z przewlekłym stosowaniem opioidów

24 lipca 2023 zaktualizowane przez: Rodney Gabriel, University of California, San Diego

Identyfikacja powiązań we wzorcach mikrobiomu jelitowego u pacjentów z przewlekłym stosowaniem opioidów w porównaniu ze zdrowymi kontrolami

Stany Zjednoczone są w trakcie epidemii opioidów, a liczba zgonów związanych z opioidami wzrosła sześciokrotnie od 1999 r. Przewlekły ból stanowi ogromne obciążenie ekonomiczne w wysokości do 635 miliardów USD rocznie pod względem kosztów bezpośrednich (takich jak koszty leczenia) i kosztów pośrednich (takich jak utrata produktywności i czas nieobecności w pracy). Musimy lepiej zrozumieć indywidualne cechy, które mogą narazić pacjentów na ryzyko przewlekłego używania opioidów. Ostatnio coraz większą uwagę zwraca się na związek między mikrobiomem jelitowym a chorobami ośrodkowego i obwodowego układu nerwowego. Nowe dowody sugerują, że mikroflora jelitowa może również odgrywać kluczową rolę w wielu rodzajach przewlekłego bólu, w tym bólu zapalnym, bólu neuropatycznym i tolerancji opioidów. Wiele cząsteczek sygnałowych pochodzących z mikroflory jelitowej, takich jak wzorce molekularne związane z patogenami, metabolity i neuroprzekaźniki, działa na receptory regulujące obwodowe i ośrodkowe uczulenie, które z kolei pośredniczą w rozwoju przewlekłego bólu. Mediatory pochodzące z mikroflory jelitowej służą jako krytyczne modulatory do indukcji sensytyzacji obwodowej, bezpośrednio lub pośrednio regulując pobudliwość pierwotnych neuronów nocyceptywnych. Biorąc pod uwagę mocne dowody potwierdzające udział mikrobiomu jelitowego w szlakach bólowych, istnieje potrzeba opracowania badań charakteryzujących różnice w mikrobiomie jelitowym między pacjentami z przewlekłym bólem wymagającymi opioidów a zdrowymi kontrolami. Celem tej propozycji jest przeprowadzenie badania pilotażowego mierzącego zdolność predykcyjną mikrobiomu jelitowego przy przewlekłym stosowaniu opioidów – położy to następnie podwaliny pod odpowiednie wsparcie finansowanego na większą skalę badania prospektywnego.

Przegląd badań

Status

Rekrutacyjny

Szczegółowy opis

Badacze stawiają hipotezę, że skład mikrobiomu osób przewlekle używających opioidów będzie miał odmienne cechy w porównaniu ze zdrowymi osobami kontrolnymi (grupy kontrolne zidentyfikowane z krajowej bazy danych). Wyrażający zgodę pacjenci (n ~ 100), którzy zostaną zidentyfikowani w klinice przewlekłego bólu danej instytucji, dostarczą próbki kału do analizy składu mikrobiomu. Ponadto zostaną zebrane dodatkowe dane, w tym wiek pacjenta, płeć, wskaźnik masy ciała, choroby współistniejące, dawkowanie/częstotliwość dawkowania opioidów, skala bólu i charakterystyka bólu. Te dodatkowe informacje zostaną ustalone na podstawie podstawowego formularza spożycia i Krótkiej Inwentaryzacji Bólu. Badacze mają dostęp do bazy danych Human Microbiome Project Database i uzyskają dopasowane próbki reprezentujące zdrowe grupy kontrolne (retrospektywna publicznie dostępna baza danych).

Zgoda: Po wstępnym badaniu przesiewowym kwalifikujących się pacjentów z kliniki leczenia przewlekłego bólu, pacjenci otrzymają zgodę osobiście (podczas wizyty w klinice), w takim przypadku osobiście wypełnią ankiety dotyczące przyjmowania i otrzymają mikrobiom do domu zestaw. Zestaw będzie wymagał od pacjentów pobrania wymazu ze stolca. Zostanie to następnie odesłane z powrotem do śledczych. Cała wysyłka zostanie opłacona z góry przez zespół badawczy. Pacjenci mogą również wyrażać zgodę przez telefon, w takim przypadku formularz zgody zostanie podpisany za pomocą DocuSign zabezpieczonego przez HIPAA. Ankiety zostaną następnie wysłane do pacjenta pocztą elektroniczną za pośrednictwem usług Redcap. Zestaw mikrobiomu zostanie wysłany pocztą do miejsca zamieszkania pacjenta.

Analiza statystyczna: Dane dotyczące mikrobiomu są wysoce wielowymiarowe i dlatego będą analizowane przy użyciu kilku podejść. Dane dotyczące składu zostaną ocenione przy użyciu potoku QIIME2, w którym miary różnorodności alfa i beta oraz względne liczebności taksonomiczne zostaną porównane przy użyciu standardowych modeli nieparametrycznych i liniowych (testy Wilcoxon Rank-Sum i Kruskal-Wallis są najczęściej oparte na standardowych danych dotyczących mikrobiomu) . Wtórne analizy będą obejmować porównanie składu mikrobiomu wśród podgrup osób przewlekle używających opioidów w oparciu o ich ogólną dzienną dawkę.

Obliczanie wielkości próby: Ponieważ jest to badanie pilotażowe, badacze nie przeprowadzili analizy mocy. Zamiast tego zrekrutują 100 osób. Wyniki tego badania zostaną wykorzystane do zaprojektowania i zasilania większego, finansowanego badania prospektywnego.

Typ studiów

Obserwacyjny

Zapisy (Szacowany)

100

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Kontakt w sprawie studiów

Lokalizacje studiów

    • California
      • La Jolla, California, Stany Zjednoczone, 92037
        • Rekrutacyjny
        • University of California San Diego
        • Kontakt:

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Wiek uprawniający do nauki

18 lat i starsze (Dorosły, Starszy dorosły)

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Metoda próbkowania

Próbka bez prawdopodobieństwa

Badana populacja

Pacjenci z przewlekłym bólem zostaną zidentyfikowani podczas zaplanowanych wizyt u lekarza zajmującego się przewlekłym bólem w UCSD. Badacze będą rekrutować każdego kwalifikującego się pacjenta na podstawie powyższych kryteriów włączenia i wyłączenia.

Opis

Kryteria przyjęcia:

  • Dorośli pacjenci (w wieku co najmniej 18 lat) przyjmujący przewlekle opioidy (stosowanie dowolnej ilości opioidów przez co najmniej 3 miesiące w leczeniu bólu przewlekłego)

Kryteria wyłączenia:

  • Brak niedawnej operacji w ciągu ostatnich 3 miesięcy
  • Brak stosowania antybiotyków w ciągu ostatnich 3 miesięcy

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

Kohorty i interwencje

Grupa / Kohorta
Przewlekły użytkownik opioidów
Pacjenci, u których stwierdzono przewlekłe używanie opioidów (zidentyfikowani w poradni leczenia przewlekłego bólu)
Zdrowa kontrola
Pacjenci ci nie będą aktywnie rekrutowani do tego badania. Badacze wykorzystają do porównania krajowe zbiory danych o mikrobiomie.

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Wzorce mikrobiomu
Ramy czasowe: 6 miesięcy
Zidentyfikuj wzorce mikrobiomu między przewlekłymi użytkownikami opioidów a zdrowymi kontrolami
6 miesięcy

Miary wyników drugorzędnych

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Wzorce mikrobiomu
Ramy czasowe: 0 miesięcy
Zidentyfikuj wzorce we wzorcach mikrobiomu między osobami używającymi dużo opioidów (zdefiniowanymi jako większe niż lub równe medianie dziennego ekwiwalentu morfiny) a niskimi użytkownikami opioidów (mniej niż mediana ekwiwalentu morfiny w grupie)
0 miesięcy

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Śledczy

  • Główny śledczy: Rodney Gabriel, MD, University of California, San Diego

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)

1 kwietnia 2022

Zakończenie podstawowe (Szacowany)

31 grudnia 2024

Ukończenie studiów (Szacowany)

1 czerwca 2025

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

22 marca 2022

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

22 marca 2022

Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)

31 marca 2022

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)

27 lipca 2023

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

24 lipca 2023

Ostatnia weryfikacja

1 lipca 2023

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Dodatkowe istotne warunki MeSH

Inne numery identyfikacyjne badania

  • 801745

Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)

Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?

NIEZDECYDOWANY

Opis planu IPD

dostępne na uzasadnione żądanie

Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze

Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

3
Subskrybuj