슬개대퇴 통증의 중추 신경근 기능 부전

슬개 대퇴 관절 문제는 무릎 통증과 부상의 상당 부분을 구성합니다. 이러한 문제들 중 인대파열, 연골변성 또는 건병증과 같은 명백한 구조적 이상과 직접적인 관련이 없는 슬개대퇴 통증은 특히 쪼그려 앉기, 달리기, 계단 오르기. 치료와 교육에도 불구하고 장기적인 예후가 좋지 않은 근골격계 질환입니다. 슬개대퇴 통증이 있는 개인에서 무릎의 기능과 동적 안정성에 필요한 M. quadriceps femoris 근육의 기능 장애가 관찰되었습니다. M. 활동 복귀를 막고, 신체 기능과 삶의 질 저하로 이어지고, 재부상의 위험을 증가시키고, 무릎 골관절염, 쇠약 및 지속되는 자발적 활성화 결핍의 발생 및 진행에 기여하는 대퇴사두근 기능장애 부상 및 수술 후, 즉 관절성 근육 억제(AMI). 포함합니다. AMI는 부종, 염증, 통증, 관절 이완 및 구조적 손상과 관련이 있습니다. 이러한 요인의 상대적 중요성은 완전히 이해되지 않았지만 일반적으로 AMI는 손상된 무릎 관절에서 감각 수용체의 방출 변화로 인해 발생하는 것으로 받아들여지고 있습니다. 비정상적인 관절 구심성 방전은 M. quadriceps femoris 근육 활성화를 제한하는 척수 및 척추 상부 영역의 흥분성에 영향을 미침으로써 중추 신경계에 강력한 영향을 미칠 수 있습니다. 결과적으로 운동 출력을 생성하는 능력은 원심성 정보를 근육으로 변경함으로써 영향을 받습니다. 따라서 AMI의 신경생리학적 기전에는 척수반사경로뿐만 아니라 대뇌피질운동 및 피질내경로가 관여한다. 만성 M. quadriceps femoris 기능 장애를 줄이기 위해서는 이러한 경로의 기능과 경로에 영향을 미치는 요인에 대한 더 나은 이해가 필요합니다. 운동피질의 경두개자기자극(Transcranial Magnetic Stimulation, TMS)은 최근 만성 무릎관절 병리와 관련된 M. 대퇴사두근의 피질운동 흥분성 변화를 측정하기 위해 사용되고 있으며, 자기장을 이용하여 대뇌와 같은 신경구조를 자극하는 기법이다. 피질, 척수 뿌리, 두개골 및 척수 뉴런. 근전도(EMG) 장치로 반응을 기록하는 비침습적 평가 방법입니다. TMS 덕분에 운동 경로의 무결성을 평가하고 관련 뇌 영역의 연결에 대한 정보를 얻을 수 있습니다. 최근 문헌에서 TMS를 ​​사용한 제한된 수의 연구는 다양한 무릎 관절 병리 및 수술 후 M. 대퇴사두근의 피질 운동 경로의 흥분성에 변화가 발생할 수 있으며 이것이 만성 대퇴사두근 기능 장애에 영향을 미칠 수 있음을 보여줍니다. 슬개대퇴 통증이 있는 개인을 대상으로 대퇴사두근 대퇴사두근의 피질운동 흥분성 변화와 결과의 차이를 조사한 연구의 수가 제한되어 있어 2022년에 실시한 메타분석 연구에서 더 많은 정보를 제공하기 위한 추가 연구가 필요하다고 밝혔다. 신경생리학적 기반에서 슬개대퇴 통증이 있는 개인에게 적용할 치료법을 확립하기 위해 대뇌 피질 운동 흥분성의 변화에 ​​대해. 또한 능동적인 움직임 시 슬관절의 굽힘 정도에 따라 통증의 정도가 달라지고 기능에 영향을 미친다고 알려져 있지만, 이러한 정도에 따른 피질운동 흥분성을 구체적으로 조사한 연구는 문헌에서 찾아볼 수 없었다. 또한, 슬개대퇴 통증에 대한 TMS 연구에서 피질 운동 흥분성과 기능적 결과 사이의 관계가 조사되지 않은 것으로 관찰되었습니다. 문헌에는 피질 운동 흥분성에 영향을 미치는 요인을 조사하고 이를 명확하게 밝히는 것의 중요성이 명시되어 있습니다.

슬개대퇴 통증이 있는 사람은 무릎의 관절 위치 감각이 영향을 받는 것으로 알려져 있습니다. 이것은 환자의 기능에 영향을 미치고 무릎 관절 부상의 위험을 증가시킵니다. 고유수용감각은 체중이동시 근육의 긴장도를 조절하여 관절을 지지하는데 중요한 역할을 합니다. 그러나 슬개대퇴 통증이 있는 개인에서 무릎 관절의 고유 수용력 감각을 조사한 문헌에 대한 연구는 발견되지 않았습니다. 신체 부상으로 인한 통증은 부상 후 운동 제한으로 이어집니다. 통증 지각이 증가함에 따라 개인은 움직임이 추가적인 통증과 재부상을 유발할 것이라고 생각하고 움직이기를 두려워합니다. 재부상과 움직임에 대한 두려움으로 정의되는 Kinesiophobia는 활동의 제한으로 이어지고 근력, 유연성 및 신체 능력의 감소로 이어집니다. 슬개대퇴 통증이 있는 개인의 운동공포증을 조사한 연구는 거의 없습니다. 슬개대퇴 통증이 있는 개인의 운동공포증을 조사한 연구 중 건강한 개인과 건강한 개인을 비교한 연구는 거의 없습니다. 이러한 이유로 이러한 연구의 수를 늘려야 한다고 명시되어 있습니다. 삶의 질은 삶의 위치, 문화 및 가치 체계의 맥락에서 목표, 기대, 표준 및 관심사에 대한 개인의 인식으로 정의됩니다. 슬개대퇴 통증이 있는 개인의 삶의 질이 저하된다는 연구 결과가 있습니다. 그러나 이 주제에 대한 연구의 수가 충분하지 않다고 언급되어 왔다. 이러한 이유로 이 연구의 주요 목표는 슬개대퇴 통증이 있는 개인을 위한 포괄적인 평가 및 재활 프로그램을 개발하기 위해 슬개대퇴 통증이 있는 개인의 중추신경근 침범을 건강한 개인과 비교하는 것입니다. 연구자의 2차 목표는 슬개대퇴 통증이 있는 개인의 건강한 개인과 비교하여 M. 대퇴사두근의 등척성 근력, 근력 감각, 무릎 관절 기능, 삶의 질, 신체 활동 및 운동 공포증 수준을 조사하는 것입니다. 같은 나이와 성별.