- ICH GCP
- 미국 임상 시험 레지스트리
- 임상시험 NCT05569018
혼합 형식으로 적용된 정서 장애에 대한 진단적 집단 치료의 효능: 통제 연구.
정서 장애에 대한 Transdiagnostic 관점에 기반하고 혼합 형식으로 적용된 그룹 치료의 효능: 무작위 통제 시험.
이 연구는 대면 그룹 횡단 프로토콜(FFGr-TP)과 비교하여 혼합 그룹 횡단 프로토콜(BLGr-TP)의 효능을 테스트하기 위한 무작위 통제 임상 시험(RCT)으로 구성됩니다.
연구의 주요 목적은 다음과 같습니다.
- 임상 측정의 측면뿐만 아니라 유지 및 탈락률 및 준수 측면에서 정서 장애 치료에 대한 BLGr-TP 대 FFGr-TP의 차별적 효능을 분석합니다.
- 정서 장애 치료를 위한 BLGr-TP 대 FFGr-TP의 차별적 수용 가능성을 분석합니다.
또한 두 가지 조건에서 치료 프로토콜의 다양한 측면에 대한 참가자의 의견에 초점을 맞춘 질적 연구를 수행하고 두 개입의 효능에 대한 중재자와 중재자에 대한 연구를 수행하기 위한 것입니다.
주요 목표와 관련하여 확립된 가설은 다음과 같습니다.
- 두 가지 치료 방법(FFGr-TP 및 BLGr-TP) 모두 정서적 장애의 증상을 개선할 것이며 이는 임상 측정 점수에 반영됩니다.
- BLGr-TP는 FFGr-TP와 동등한 효능을 보일 것입니다.
- BLGr-TP는 대면 프로토콜에 필적하는 수용 가능성을 보여줍니다. 두 양식 모두 참가자들에게 좋은 평가를 받을 것입니다.
- 두 가지 치료 양식 모두에서 달성된 변화는 시간이 지남에 따라(3, 6 및 12개월) 유지될 것으로 예상됩니다.
연구 개요
상세 설명
정서 장애(ED)는 가장 흔하고 가장 장애가 되는 심리적 장애 중 하나입니다. 그들은 중요한 비용과 그들 사이의 높은 동반 질환을 수반합니다. 다수의 증거 기반 치료 프로그램(EBT)이 효과적인 것으로 나타났습니다. 그러나 다양한 장애에 대한 다양한 프로토콜로 임상의를 교육하기 어렵고 동반 질환이 있는 환자 관리가 어렵다는 점에서 보급에 어려움이 있습니다. 트랜스진단 접근법과 기반 인터넷 치료 관리를 위한 기술 통합은 이러한 장벽을 극복하는 데 도움이 될 수 있습니다. 이러한 맥락에서 대면 치료와 온라인 치료를 결합한 혼합 치료는 전통적인 개입 및 인터넷을 통해 완전히 자가 관리되는 치료보다 이점을 보여주기 때문에 두각을 나타내고 있습니다. 그렇지 않으면 그룹 형식으로 처리를 적용하면 더 낮은 비용으로 EBT를 제공할 수 있으므로 혼합 형식과 그룹 형식 모두 비용 효율성 이항을 개선할 수 있는 전략을 구성합니다. 우리가 아는 한, ED에 대한 트랜스진단 프로토콜을 적용하기 위해 그룹 형식과 혼합된 통합 연구는 발표되지 않았습니다.
이 연구는 참가자가 두 가지 조건 중 하나에 무작위로 배정되는 2군, 병렬 그룹, 무작위 통제 임상 시험(RCT)이 될 것입니다. 1) 대면 그룹 횡단 프로토콜(FFGr-TP) 및 2 ) 블렌디드 그룹 횡단 프로토콜(BLGr-TP). 이를 수행하려면 총 144명의 환자가 필요하다. 무작위화는 1차 진단에 의해 계층화될 것이다. 모든 주요 진단이 모든 조건에서 동등하게 표시되도록 각 계층 내에서 블록 무작위화가 수행됩니다. 이 시험에서는 치료 전, 치료 후 및 3개월, 6개월 및 12개월의 후속 조치 등 5가지 평가 시점이 있을 것입니다. 치료 기간 동안 일주일에 두 번의 지원 메시지(이메일 및 SMS)가 참가자에게 전송됩니다.
이 연구는 국내 및 국제 표준(헬싱키 및 도쿄 선언, 세계 정신과 협회의 마드리드 선언)에 따라 수행되며 Universitat Jaume I의 연구 윤리 위원회의 승인을 위해 제출되었습니다. 참가자는 성인입니다. Universitat Jaume I의 심리 지원 서비스(PAS)와 연락하거나 연구를 위해 활성화된 이메일로 글을 쓰는 사람. 모든 참가자는 자원 봉사자이며 연구 참여에 대한 사전 동의를 제공합니다. 연구에 포함된 피험자의 기밀성과 권리는 12월 5일자 개인 데이터 보호 및 디지털 권리 보장(LOPDgdd)에 관한 기본법 3/2018의 조항에 따라 보장됩니다. 유럽 연합의 일반 데이터 보호 규정(RGPD)에 따릅니다.
연구 유형
등록 (추정된)
단계
- 해당 없음
연락처 및 위치
연구 연락처
- 이름: Juana María Bretón-López, Dr.
- 전화번호: 7642 +34 964387642
- 이메일: breton@uji.es
연구 연락처 백업
- 이름: Azucena García-Palacios, Dr.
- 전화번호: 7640 +34 964387640
- 이메일: azucena@uji.es
연구 장소
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Castellón
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Castellon, Castellón, 스페인, 12071
- 모병
- Jaume I University, Castellón, Spain
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연락하다:
- Juana Bretón-López, Dr.
- 전화번호: 7642 +34 964387642
- 이메일: breton@uji.es
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참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
설명
포함 기준:
- 18세 이상.
- DSM-5(APA, 1013) 정서장애 진단기준(공황장애, 광장공포증, 사회불안장애, 범불안장애, 주요우울장애, 기분저하증, 강박장애, 불특정불안장애, 불특정우울장애) .
- 스페인어에 대한 이해가 좋습니다.
- 인터넷 및 이메일 주소에 대한 액세스.
- 참여에 대한 사전 동의.
제외 기준:
- 심각한 정신 장애(정신병 장애, 양극성 장애, 물질 및/또는 알코올 의존)의 진단.
- 자살 위험이 높습니다.
- 치료를 수행할 수 없는 심각한 의학적 질병 또는 기타 상태가 있는 경우.
- 연구 기간 동안 또 다른 심리 치료를 받음.
- 연구 기간 동안 약리학적 치료의 변화 및/또는 증가(감소가 허용됨).
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 치료
- 할당: 무작위
- 중재 모델: 병렬 할당
- 마스킹: 없음(오픈 라벨)
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
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실험적: 블렌디드 그룹 횡단 프로토콜(BLGr-TP)
혼합(대면 + 온라인) 및 그룹 형식으로 관리되는 트랜스진단적 관점에 기반한 치료 프로토콜.
그것은 다음과 같은 구성 요소로 구성됩니다: 정서 장애 및 정서 조절에 관한 심리 교육; 변화에 대한 동기; 감정에 대한 심리교육; 감정적 경험에 대한 인식; 인지적 유연성 증진; 정서적 문제를 유지하는 회피 전략에 대한 심리 교육 및 인식; 내수용 노출: 신체적 감각에 대한 노출; 상황 및 정서적 노출; 앞으로 나아가는 법 배우기; 즐기는 법 배우기; 사는 법 배우기; 생활과 학습; 재발 방지.
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부정적인 영향과 긍정적인 영향을 모두 조절하는 데 초점을 맞춘 16개 모듈로 구성된 진단적 치료 프로토콜의 관리로 구성됩니다.
중재는 16주 동안 시행됩니다.
대면 그룹 세션은 프로그램의 내용을 찾을 웹 플랫폼을 통해 환자의 자율 작업과 결합됩니다.
그룹에는 6~10명의 환자가 참여하며 각각 2시간씩 총 8개의 대면 세션에 참석하게 됩니다.
치료의 온라인 부분(자가 적용 온라인 횡단 프로토콜)은 세션 간 기간(2주) 동안 대면 세션에서 노출된 내용을 작업하는 것으로 구성됩니다.
멀티미디어 요소(비디오, 이미지 등)가 포함된 대화형 프로그램으로 사람들이 집에서 원하는 속도로 모듈을 수행할 수 있습니다.
또한이 프로그램은 사용 편의성이 특징이며 민첩한 탐색을 제공합니다.
다른 이름들:
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활성 비교기: 대면 그룹 횡단 프로토콜(FFGr-TP)
전통적인 (대면) 그룹 형식으로 관리되는 transdiagnostic 관점에 기반한 치료 프로토콜.
그것은 다음과 같은 구성 요소로 구성됩니다: 정서 장애 및 정서 조절에 관한 심리 교육; 변화에 대한 동기; 감정에 대한 심리교육; 감정적 경험에 대한 인식; 인지적 유연성 증진; 정서적 문제를 유지하는 회피 전략에 대한 심리 교육 및 인식; 내수용 노출: 신체적 감각에 대한 노출; 상황 및 정서적 노출; 앞으로 나아가는 법 배우기; 즐기는 법 배우기; 사는 법 배우기; 생활과 학습; 재발 방지.
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부정적인 감정과 긍정적인 감정 모두를 조절하는 데 초점을 맞춘 16개 모듈을 통해 진단적 치료 프로토콜의 관리로 구성됩니다.
개입은 대면 그룹 형식으로 수행되며 16주 동안 시행됩니다.
그룹에는 각각 2시간씩 총 16개의 대면 세션에 참석하는 6~10명의 환자가 있습니다.
세션 간 기간(1주) 동안 환자는 대면 세션에서 노출된 모듈의 내용을 가정 작업(전통적인 종이 형식)을 통해 작업합니다.
다른 이름들:
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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치료 전, 치료 후, 3-, 6- 및 12-에서 전반적인 불안 심각도 및 손상 척도(OASIS)의 변화(Campbell-Sills et al., 2009; González-Robles et al., 2018) 한달 후속.
기간: 치료 전, 후 모듈(치료 기간 전체), 치료 후(4개월), 후속 조치(7, 10, 16개월)
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OASIS는 불안 증상의 빈도와 심각도, 이러한 증상과 관련된 기능 장애(예:
학교, 직장, 집 또는 사회적 장애) 및 행동 회피.
각 항목은 응답자들에게 지난 주 자신의 경험을 가장 잘 설명하는 5가지 응답 중 하나를 지지하도록 지시합니다.
응답 항목은 0에서 4까지 코딩되었으며, 이를 합산하여 0에서 20까지의 총점을 얻습니다.
이전 연구에서는 우수한 내부 일관성(α = 0.80), 테스트-재테스트 신뢰성, 수렴 및 판별 타당성을 보여주었습니다.
스페인어 버전은 우수한 내부 일관성(α = 0.86)과 수렴 및 판별 타당성을 보여주었습니다.
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치료 전, 후 모듈(치료 기간 전체), 치료 후(4개월), 후속 조치(7, 10, 16개월)
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치료 전, 치료 후, 3개월, 6개월, 12개월 추적 관찰 시 전반적인 우울증 심각도 및 장애 척도(ODSIS)의 변화(Bentley et al., 2014; Mira et al., 2019) .
기간: 치료 전, 후 모듈(치료 기간 전체), 치료 후(4개월), 후속 조치(7, 10, 16개월)
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ODSIS는 우울증 증상과 관련된 심각도와 기능 장애를 평가하는 5개 항목으로 구성된 간단한 자가 보고 척도입니다.
항목은 5점 척도(0-4)로 코딩됩니다.
점수의 합은 총점을 구하는 데 사용되며 최대 20점까지 가능합니다.
이 측정값은 뛰어난 내부 일관성(외래 환자 표본에서 α = 0.94, 지역 사회 표본에서 0.92, 학생 표본에서 0.91)과 우수한 수렴/판별 타당성을 보여주었습니다.
스페인어 검증은 뛰어난 내부 일관성(α = 0.93)과 수렴 및 판별 타당성을 갖습니다.
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치료 전, 후 모듈(치료 기간 전체), 치료 후(4개월), 후속 조치(7, 10, 16개월)
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2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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치료 전, 치료 후 및 3차 시점에서 긍정적 및 부정적 영향 일정(PANAS)의 변화(Watson, Clark & Telegen, 1988; Sandín et al., 1999; Díaz-García et al., 2020) 6개월 및 12개월 후속 조치.
기간: 치료 전, 후 모듈(치료 기간 전체), 치료 후(4개월), 후속 조치(7, 10, 16개월)
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PANAS는 긍정적 영향(PA)과 부정적 영향(NA)이라는 두 가지 독립적인 차원을 평가하는 20개 항목으로 구성됩니다.
여기에는 PA(예: "열정", "영감", "자랑스러움")를 평가하는 10개의 설명자와 NA(예: "무서움", "과민함", "유죄")를 평가하는 10개의 설명자가 포함되어 있습니다.
각 척도(각 10개 항목)의 범위는 10~50이며, 환자는 이러한 각 감정에 대해 평소 어떻게 느끼는지 대답해야 합니다.
척도는 우수한 내부 일관성을 나타냈습니다(α는 .84에서 .90 사이).
수렴 타당성과 판별 타당성.
스페인어 버전은 우수한 내부 일관성을 보여주었습니다(α = .89).
여성의 PA와 NA는 각각 .91, α = .87
그리고 .89
남성의 PA 및 NA의 경우 각각) 대학생의 경우.
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치료 전, 후 모듈(치료 기간 전체), 치료 후(4개월), 후속 조치(7, 10, 16개월)
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치료 전, 치료 후, 3개월, 6개월, 12개월 추적 관찰 시 감정 조절 척도(DERS)의 변화(Gratz & Roemer, 2004; Hervás & Jódar, 2008).
기간: 치료 전, 치료 후(4개월), 추적관찰(7, 10, 16개월)
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DERS는 부적응적인 감정 조절의 임상적으로 관련된 다양한 측면과 감정 처리에서 발생할 수 있는 주요 어려움을 평가하는 자가 보고 척도입니다.
스페인어 적응 척도에서 요인 분석은 원래 척도보다 하나 적은 5개의 해석 가능한 요인을 보여주었습니다. 정서적 통제 부족(원래 척도의 충동성과 전략 없음), 정서적 거부(수용 없음), 일상 간섭(목표 없음) ), 정서적 부주의(인식 없음) 및 정서적 혼란(명확성 없음).
스페인어 검증은 5점 Likert 척도의 28개 항목으로 구성되며, 1 = 거의 그렇지 않음(0~10%), 5 = 거의 항상(90~100%)입니다.
적응된 척도는 내부 일관성이 0.93, 테스트-재테스트 신뢰도가 0.74, 우수한 수렴 및 증분 타당도 등 우수한 심리 측정 특성을 가지고 있습니다.
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치료 전, 치료 후(4개월), 추적관찰(7, 10, 16개월)
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치료 전, 치료 후 NEO-FFI(NEO-FFI)의 변화(Costa & McCrae, 1992; Robins, Fraley, Roberts & Trzesniewski, 2001; Aluja, García, Rossier & García, 2005) 3개월, 6개월, 12개월 후의 후속 조치.
기간: 치료 전, 치료 후(4개월), 추적관찰(7, 10, 16개월)
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NEO-FFI는 NEO-PI-R의 짧은 버전으로, 60개 항목을 통해 5가지 성격 차원을 평가하도록 설계되었습니다.
이 연구에서는 신경증과 외향성의 하위 척도만 사용됩니다.
각 척도에는 5점 Likert 응답 형식의 12개 항목이 포함되어 있습니다.
2주 재검사 신뢰도는 5개 척도에 대해 0.86~0.90 범위로 균일하게 높으며, 내부 일관성 범위는 0.68~0.86입니다.
NEO-FFI의 스페인어 버전이 적절한 것으로 확인되었습니다.
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치료 전, 치료 후(4개월), 추적관찰(7, 10, 16개월)
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치료 전, 치료 후, 3-, 6-, 12번째 삶의 질 지수(QLI) 변화(Mezzich, Cohen, Ruiperez, Benzato & Zapata-Vega, 2011; Mezzich et al., 2000) -월 후속 조치.
기간: 치료 전, 치료 후(4개월), 추적관찰(7, 10, 16개월)
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QLI는 심리적 웰빙, 신체적 웰빙, 정서적 및 사회적 지원, 대인관계 기능, 자기관리 및 독립적 기능, 지역사회 및 서비스 지원 등 10개 영역에서 삶의 질을 평가하기 위한 10개 항목으로 구성된 자가 보고식 설문지입니다. , 직업적 기능, 자아실현, 정신적 만족, 삶의 질에 대한 전반적인 평가 등을 포함합니다.
QLI의 스페인어 버전은 이전 연구에서 우수한 내부 일관성과 테스트-재테스트 신뢰성을 보여주었습니다.
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치료 전, 치료 후(4개월), 추적관찰(7, 10, 16개월)
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치료 전, 치료 후, 3개월, 6개월, 12개월 추적 관찰 시 업무 및 사회적 적응 척도(WSAS)의 변화(Echezarraga et al., 2018; Mundt et al., 2002).
기간: 치료 전, 치료 후(4개월), 추적관찰(7, 10, 16개월)
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WSAS는 일, 가정 관리, 개인 여가, 사회적 여가, 가족 관계 등 5개 영역에서 환자의 증상과 관련된 간섭 정도를 평가하는 5개 항목 척도입니다.
항목은 0(전혀 그렇지 않음)부터 8(매우 심각함)까지의 척도로 코딩되며, 점수가 높을수록 다양한 영역에서 간섭이 더 심함을 나타냅니다.
척도는 우수한 내적 일관성(α = 0.70 ~ 0.94), 테스트-재테스트 신뢰도 및 변화에 대한 민감도를 보여주었습니다.
스페인어 버전은 뛰어난 내부 일관성과 우수한 동시 타당성을 보여주었습니다.
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치료 전, 치료 후(4개월), 추적관찰(7, 10, 16개월)
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치료 전, 치료 후, 3개월, 6개월, 12개월 추적 관찰 시 다차원 정서 장애 목록(MEDI)의 변화(Rosellini & Brown, 2019; Osma et al., 2023).
기간: 치료 전, 치료 후(4개월), 추적관찰(7, 10, 16개월)
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이는 9가지 진단적 차원(신경성 기질, 긍정적 기질, 우울 기분, 자율신경 각성, 신체 불안, 사회적 불안, 침해적 사고, 외상적 재경험 및 회피)을 평가하는 자가 보고 설문지입니다.
이는 9점 Likert 유형 응답(0 = "나의 특징이 아님"에서 8 = "전적으로 나의 특징"까지)의 49개 항목 척도로 구성됩니다.
스페인어 검증은 우수한 심리 측정 특성과 강력한 내부 일관성 지수(α = 0.66 ~ 0.91)를 보여줍니다.
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치료 전, 치료 후(4개월), 추적관찰(7, 10, 16개월)
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치료 전, 치료 후, 3개월, 6개월, 12개월 추적 관찰 시 GSES(General Self-Efficacy Scale)의 변화(Baessler y Schwarzer, 1996; Sanjuán et al., 2000).
기간: 치료 전, 후 모듈(치료 기간 전체), 치료 후(4개월), 후속 조치(7, 10, 16개월)
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다양한 스트레스 상황을 효과적으로 처리할 수 있는 개인 능력의 안정적인 느낌을 평가합니다.
10점 Likert형 척도의 10개 문항으로 구성되어 있으며, 피험자의 점수는 10점에서 100점까지 가능하다.
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치료 전, 후 모듈(치료 기간 전체), 치료 후(4개월), 후속 조치(7, 10, 16개월)
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S-DERS의 변조 하위 규모에 대한 변경(Lavender et al., 2017).
기간: 치료 전반에 걸쳐(모듈 이후 측정)
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S-DERS는 순간적인 감정 조절을 평가하기 위해 상태 감정 조절의 어려움을 측정하는 것입니다.
요인 2(조절)에는 현재 감정적, 행동적으로 반응하는 데 어려움이 있음을 반영하는 항목이 포함되며 현재 감정적 및 행동적 반응을 조절하는 능력이 제한되어 있습니다.
이 요소는 개념적으로 원래 특성 DERS의 전략, 충동 및 목표 하위 척도와 겹치며 감정과 감정에 대한 행동 반응을 단일 상태 척도로 조절하는 데 어려움이 있습니다.
변조 하위 척도는 탁월한 내부 일관성(α=0.85)에 적합한 것으로 나타났습니다.
타당도와 관련하여 Modulate 하위 척도는 경험적 회피 측정, 약물 사용 문제 측정 및 정서적 반응성과 긍정적으로 연관되어 있었습니다.
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치료 전반에 걸쳐(모듈 이후 측정)
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기타 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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기대 척도의 점수(Borkovec & Nau, 1972에서 수정).
기간: 전처리
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이 척도는 치료가 얼마나 논리적으로 보이는지, 환자를 어느 정도 만족시킬 수 있는지, 권장할 수 있는지 여부를 다루는 0(전혀 없음)에서 10(완전히)까지의 척도로 평가되는 5개의 항목으로 구성됩니다. 동일한 문제를 가진 사람에게 다른 심리적 문제를 치료하는 데 사용할 수 있는지 여부와 환자의 문제에 대한 유용성.
치료 근거가 설명되면 기대 척도가 적용됩니다.
그 목적은 이 치료에 대한 주관적인 환자의 기대치를 측정하는 것입니다.
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전처리
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의견 척도 점수(Borkovec & Nau, 1972에서 수정).
기간: 후처리(4개월)
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이 척도는 치료가 얼마나 논리적으로 보이는지, 환자를 어느 정도 만족시킬 수 있는지, 권장할 수 있는지 여부를 다루는 0(전혀 없음)에서 10(완전히)까지의 척도로 평가되는 5개의 항목으로 구성됩니다. 동일한 문제를 가진 사람에게 다른 심리적 문제를 치료하는 데 사용할 수 있는지 여부와 환자의 문제에 대한 유용성.
의견 척도는 환자가 치료를 완료했을 때 시행되며 그 목적은 이 치료에 대한 만족도를 평가하는 것입니다.
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후처리(4개월)
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시스템 사용성 척도(SUS) 점수(Bangor, Kortum & Miller, 2008; Brooke, 1996).
기간: 모듈 1 후(1주), 치료 후(4개월)
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SUS는 서비스나 제품의 사용성, 이를 사용하는 사람들의 기술 수용도를 평가하기 위해 적용됩니다.
SUS는 진술에 대한 동의 또는 불일치 정도를 5점 척도(1 = 매우 동의하지 않음, 5 = 매우 동의함)로 나타내는 간단한 10개 항목 척도입니다.
최종 점수는 각 항목의 점수를 더하고 그 결과에 2.5를 곱하여 구합니다.
점수 범위는 0부터 100까지이며, 점수가 높을수록 사용성이 우수함을 의미합니다.
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모듈 1 후(1주), 치료 후(4개월)
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Working Alliance Inventory 짧은 형식(WAI-S)에 대한 점수를 매깁니다(Corbella et al., 2011).
기간: 모듈 3 이후(3주)
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WAI-S는 WAI의 3개 하위 척도를 유지하며 낮은 극성은 '항상', 위쪽 극성은 '항상'인 7점 리커트 척도로 응답하는 12개 문항으로 구성되어 있습니다.
각 하위척도(목표, 과업, 유대감)는 4개 항목으로 평가됩니다.
따라서 WAI-S의 총점은 12점에서 84점까지 다양합니다.
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모듈 3 이후(3주)
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공동 작업자 및 조사자
수사관
- 수석 연구원: Amanda Díaz-García, Dr., University of Zaragoza, Teruel Campus
- 수석 연구원: Noelia Jiménez-Orenga, PhD student, Jaume I University, Castellón, Spain
- 수석 연구원: Juana María Bretón-López, Dr., Jaume I University, Castellón, Spain
- 연구 책임자: Azucena García-Palacios, Dr., Jaume I University, Castellón, Spain
간행물 및 유용한 링크
일반 간행물
- Watson D, Clark LA, Tellegen A. Development and validation of brief measures of positive and negative affect: the PANAS scales. J Pers Soc Psychol. 1988 Jun;54(6):1063-70. doi: 10.1037//0022-3514.54.6.1063.
- Andrews G, Basu A, Cuijpers P, Craske MG, McEvoy P, English CL, Newby JM. Computer therapy for the anxiety and depression disorders is effective, acceptable and practical health care: An updated meta-analysis. J Anxiety Disord. 2018 Apr;55:70-78. doi: 10.1016/j.janxdis.2018.01.001. Epub 2018 Feb 1.
- Mundt JC, Marks IM, Shear MK, Greist JH. The Work and Social Adjustment Scale: a simple measure of impairment in functioning. Br J Psychiatry. 2002 May;180:461-4. doi: 10.1192/bjp.180.5.461.
- Kooistra LC, Wiersma JE, Ruwaard J, van Oppen P, Smit F, Lokkerbol J, Cuijpers P, Riper H. Blended vs. face-to-face cognitive behavioural treatment for major depression in specialized mental health care: study protocol of a randomized controlled cost-effectiveness trial. BMC Psychiatry. 2014 Oct 18;14:290. doi: 10.1186/s12888-014-0290-z.
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