혈소판, 응고 및 염증에 대한 펄스 필드 및 고주파 절제의 효과

심방 세동(AF)에 대한 카테터 절제, 즉 폐정맥 격리는 혈소판, 응고 캐스케이드 및 염증 매개변수의 활성화와 관련이 있습니다. 좌심방의 혈전은 칼집이나 전선에서 발생할 수 있지만 가장 높은 위험은 절제 자체입니다. 고주파 절제는 강력한 전혈전 환경을 나타내는 즉각적인 심내막 손상을 초래합니다. 좌심방의 카테터에 혈전이 형성되는 것을 방지하기 위해 시술 중에 표적 활성화 응고 시간(ACT)이 250-300인 헤파린을 투여합니다.

새로 펄스 필드 절제가 널리 등장했습니다. 펄스 필드 에너지는 실질적으로 다른 종류의 절제 에너지를 나타내고 작용 메커니즘이 실질적으로 다르기 때문에(열 손상 없음, 급성 괴사 없음) 혈소판, 응고 및 염증 매개변수에 대한 영향도 크게 다를 수 있습니다.

따라서 연구자들은 카테터 절제 동안 혈소판 활성화, 응고 및 염증 매개변수에 대한 고주파 및 펄스 필드 절제의 효과를 비교하는 연구를 시작합니다.

현재 지침에 따라 카테터 절제가 필요한 심방세동 환자는 무선 주파수 또는 펄스 필드 절제에 무작위 배정됩니다. 절차는 중간 정도의 진통제 하에서 하나 또는 두 개의 대퇴 정맥에서 표준 접근법을 사용하여 수행됩니다. 심장초음파와 SL1 sheath(Abbott, USA)를 사용하여 경중격 천자를 시행합니다. 고주파 팔 환자의 경우 Lasso(circular mapping catheter)를 4개의 폐정맥에 모두 삽입하고, Smart Touch ablation catheter(Biosense Webster, USA)를 이용하여 전방과 폐정맥의 target ablation index 400으로 폐정맥 격리를 시행한다. 폐정맥의 상측면과 좌심방 후벽의 350도. 펄스 필드 암 환자의 경우 SL1 sheath를 Faradrive sheath(Boston Scientific, USA)로 교체하고 폐정맥 분리는 Farawave 카테터(Boston Scientific, USA)를 사용하여 수행합니다.

시술 시작 시 우심방(S1), 중격 천자 후 좌심방 절제 전(S2), 절제 후 4개의 폐정맥이 모두 분리된 시점(S3), 24시간 시술 후 퇴원 전(S4), 시술 후 3개월 경과 관찰 중.

혈소판 활성은 유동 세포측정법(P-셀렉틴(CD62P) 항원, 당단백질 IIb/IIIa(PAC-1)의 활성 부분, CD 41/61 항원의 막 발현)을 사용하여 결정됩니다. 응고의 변화는 D-dimer와 fibrin-monomer를 측정하여 결정됩니다. 염증 매개변수와 관련하여 인터류킨-6의 혈장 농도 및 백혈구의 막 활성화 항원은 유동 세포측정법을 사용하여 평가됩니다.