불량한 배변 준비에서 순응도를 개선하기 위한 서면 권장 사항

연구 가설

대장내시경이 제대로 준비되지 않은 환자의 경우 1년 이내에 반복 대장내시경이 필요하다는 서면 권고가 순응도를 높입니다.

목표

주요 목적

- 준비가 불충분한 대장내시경 검사 환자에서 정확한 서면 권고안을 포함시킨 후 1년 이내에 반복 대장내시경 검사 준수 여부를 서면 권고안을 포함하지 않은 경우에 대해 평가합니다.

보조 목표

• 다른 그룹에서 선종, 진행성 선종, 톱니 모양의 병변 및 암의 발견률을 결정합니다.
• 반복 대장내시경 검사에 대한 순응도 저하를 예측하는 위험 요인을 식별합니다.
• 위장병 전문의-내시경 의사가 1년 이내에 대장내시경 검사를 반복해야 할 필요성을 기록하는 데 영향을 미치는 변수를 식별합니다.

방법론

- 대장내시경 검사 준비가 미흡한 환자를 대상으로 한 전향적 개입 중재군에 대해 서면 권고안이 제시되지 않은 후향적 코호트 대조군과 비교하여, 대장내시경 재시술 시기에 대한 정확한 서면 권고안이 첨부된 전향적 포함 중재군을 대상으로 한 ambispective 연구.

연구 인구

- 대장암 선별검사를 제외한 모든 적응증에 대해 대장내시경이 제대로 준비되지 않은 환자.

받은 권장 사항에 따라 2개의 인구 그룹이 있습니다.

1. 대조군: 비추천군.

   후향적 코호트에 포함될 환자는 장 세척이 부적절했다는 것을 포함하는 대장내시경 보고서를 받게 됩니다. 그러나 대장내시경 검사를 1년 이내에 반복해야 한다는 내용은 보고서에 포함되지 않습니다.

2. 개입 그룹: 언제 반복 그룹

개입 그룹의 환자는 장 세척이 부적절했다는 내용이 포함된 대장 내시경 보고서를 받게 되며, 추가로 보고서에는 1년 이내에 대장 내시경을 반복해야 한다는 내용이 포함됩니다.

결과 측정

• 권장 사항을 준수하면 1년 미만의 간격으로 대장 내시경 검사를 반복하는 것으로 간주됩니다.
• 부적절한 준비는 보스턴 장 준비 척도에 따라 모든 부분에서 2점 미만으로 평가됩니다.
• 기본 대장내시경을 요청하는 의사는 기존의 서면 권장 사항에 따라, 그리고 권장 사항이 없는 경우 자신의 임상적 판단에 따라 반복 대장내시경을 요청해야 합니다.
• 장 청소 정도를 평가하기 위해 가장 검증된 보스턴 장 준비 척도(BBPS)를 사용합니다. 이 척도는 결장을 3개의 세그먼트로 나누고 각 세그먼트에 0에서 3점 사이의 점수를 할당합니다. 대장의 총점은 0점에서 9점 사이이며, 점수가 높을수록 청결도 측면에서 더 잘 준비된 대장으로 이해됩니다.
• 반복해야 할 필요성에 대한 서면 권장 사항을 남기는 것과 잠재적으로 관련이 있는 변수와 의사-내시경 의사가 수집할 시기: 선종 발견률, 내시경 의사의 경험, 풀타임 대 부분 시간.
• 반복 대장내시경 검사에 대한 낮은 순응도와 잠재적으로 관련된 변수는 다음과 같이 수집됩니다. /언어 장벽, 이전 비출현, 이전 대장 내시경.
• 서면 권장 사항을 용이하게 하기 위해 장 준비가 부적절한 모든 환자에서 장 준비와 관련된 대장 내시경 보고서에 채워지는 필수 탭이 생성됩니다. 부적합한 세척을 선택한 경우 1년 미만의 간격으로 대장내시경을 반복하라는 권장 사항이 보고서에 자동으로 포함됩니다.

표본의 크기

양측 테스트에서 알파 위험 0.05와 베타 위험 0.2를 수용하면 첫 번째 그룹에 171명의 피험자가 필요하고 두 번째 그룹에 171명의 피험자가 통계적으로 유의한 비율 차이를 발견해야 하며, 그룹 1에서 0.3, 0.45로 예상됩니다. 5%의 이탈률이 예상되었습니다.