지속성 심방세동의 전기적 심장율동전환을 위한 충격 에너지

심방 세동은 세계에서 가장 흔한 부정맥이며 서구 국가에서 발생률이 증가하고 있습니다. 성인 4명 중 1명은 인생의 어느 시점에서 심방세동을 경험하게 됩니다.

심방세동 관리 전략에는 심박수 조절, 뇌졸중 예방, 생활습관 개선, 의료 또는 전기 심율동 전환을 통한 동리듬 복원 등이 있습니다. 부비동 리듬의 회복을 위한 전기 심장율동전환은 1962년 Lown과 동료들에 의해 처음 기술되었으며, 그 사이 60년 동안 많은 절차적 발전을 거쳤습니다. 그 중 가장 중요한 것은 단상 파형을 사용하는 심율동전환에서 이상 파형으로의 전환이었습니다. 이는 단상 장치보다 더 낮은 에너지, 전류, 더 적은 피부 및 근육 손상으로 심율동 ​​전환 성공을 증가시키는 것으로 명백하게 입증되었습니다. 그러나 심율동전환을 계속 안내하는 데이터의 대부분은 단상 요법 시대에서 파생됩니다.

단상 파형의 심장율동전환 데이터는 더 높은 초기 충격 에너지 사용이 더 높은 첫 번째 충격 성공, 더 적은 충격 및 더 낮은 수준의 골격근 손상과 관련이 있으며 더 큰 심장 손상을 암시하는 트로포닌 증가가 없음을 시사합니다. 마찬가지로, 2상 장치를 사용한 충격 에너지 연구는 최대 고정 충격 에너지의 이점을 입증했습니다. 그러나 제세동기의 에너지는 심방 세동에 대한 심율동 전환을 설명하는 어휘에 자리 잡고 있지만 심율동 전환을 달성하는 것은 심근을 가로지르는 전류의 흐름이며 소생술 지침은 이전에 보다 생리적인 전류 기반 설명으로 전환할 것을 권장했습니다.

서로 다른 제세동기는 장치의 커패시턴스를 기반으로 동일한 에너지 설정에서 서로 다른 전류를 전달합니다. 따라서 제세동기 제조업체는 일부 표준 2상 제세동기(Philips HeartStart MRx 모니터/제세동기)가 200J 이상의 에너지를 전달할 수 없는 반면 일부(Lifepak 15 모니터/제세동기)는 360J까지 확장되는 심장율동전환 심방세동에 대해 서로 다른 에너지 수준을 권장합니다. 지속적인 심방 세동을 심장율동전환을 위해 이들 장치 간에 초기 200J 대 360J 충격 에너지를 비교한 연구는 없습니다.

이 연구는 지속성 심방 세동의 전기 심율동 전환을 겪고 있는 환자에서 200J 대 360J 고정 출력 이상 전기 심율동 전환의 효과에 대한 단일 센터 무작위 비맹검 연구입니다. 연구 가설은 LifePak 모니터/제세동기에 의해 전달되는 360J로 고정된 충격 에너지를 사용한 심율동 전환이 안전 결과를 악화시키지 않고 필립스 HeartStart MRx 모니터/제세동기에 의해 전달되는 200J보다 더 효과적이라는 것입니다.