몸통 둔기 외상이 있는 어린이의 복부 초음파(FAST)에 대한 연구 (FAST)

외상은 미국 어린이의 주요 사망 원인입니다. 복부 외상은 모든 소아 외상성 사망의 30%를 차지하며 외상성 뇌 손상 다음으로 두 번째입니다. CT는 복부 내 손상을 진단하기 위한 참조 표준이지만 전리방사선과 관련이 있으며, 5세 미만 아동의 경우 복부 CT 스캔 500회당 1회, 청소년의 경우 600회 스캔당 1회의 추정 비율로 악성 종양을 유발합니다. 따라서 CT 사용은 무시할 수 없는 복강 내 손상 위험이 있는 사람으로 제한되어야 합니다.

FAST(Focused Assessment with Sonography for Trauma) 검사도 복강 ​​내 손상 평가를 위한 진단 검사로 발전했습니다. 그러나 주로 성인에게 사용됩니다. FAST 검사는 부상당한 환자의 복강내 체액의 존재를 감지하기 위해 복부 초음파를 사용합니다. 외상성 손상 후 복강내액이 확인되면 이액은 혈액(혈복막)으로 추정됩니다. 외상에서 혈복막 검출을 위한 FAST 검사는 여러 이미지로 구성됩니다. 여기에는 오른쪽 간신 인터페이스(Morison's pouch), 비장 주위 보기, 골반의 세로 및 가로 보기가 포함됩니다.

FAST 검사를 사용하여 부상당한 아동의 초기 ED 평가의 잠재적 이점은 다음과 같습니다. 1) 초기 환자 ED 평가 및 소생술 동안 병상 평가; 2) 진단 테스트의 신속한 완료(3-5분 이내); 3) 소아를 돌보는 ED 의사 또는 외상 외과 의사의 테스트 수행 및 결과 해석; 4) 방사선 피폭 없음; 5) 복부 CT의 일상적인 사용에 비해 환자 치료 비용이 감소합니다. 성인의 경우 양성 FAST 검사는 복강내 손상을 가장 잘 예측할 수 있는 지표입니다. 2건의 성인 무작위 대조 시험에서 FAST를 사용하면 복부 CT 사용, 합병증 및 비용이 감소하여 환자 치료가 개선되는 것으로 나타났습니다. 복강 내 손상에 대한 FAST 검사의 민감도는 CT보다 낮지만 선별 검사로서 위험도가 낮은 성인과 어린이 모두에서 복부 CT의 필요성을 줄일 수 있습니다.

이 연구의 장기 목표는 부상당한 아동의 치료를 최적화하기 위한 적절한 평가 전략을 결정하여 치료의 질을 개선하고 이환율과 사망률을 줄이는 것입니다. 이 제안의 구체적인 목표는 다음과 같습니다. 1) 부상을 입은 어린이에서 FAST 검사의 무작위 통제 시험을 수행하고 FAST 및 비FAST 암에 무작위 배정된 어린이 간의 복부 CT 스캔 빈도를 비교합니다. 2) FAST 검사를 포함하는 평가 전략이 FAST 검사가 없는 전략보다 복강 내 손상의 진단을 놓치거나 지연하는 유사한 빈도를 초래하는지 확인합니다. 3) 음성 FAST 검사 후 임상의가 복부 내 손상 위험이 낮은 것으로 간주하는 환자의 복부 CT 스캔 획득과 관련된 환자, 의사 및 시스템 요인을 식별합니다. 이러한 연구는 성공한다면 부상당한 어린이의 삶을 개선하는 데 상당한 영향을 미칠 가능성이 있습니다.

이 무작위 통제 시험은 단일 센터에서 925명의 부상 아동을 등록한 부상 아동에 대한 FAST의 이전 무작위 통제 시험의 방법을 따를 것입니다. 이 연구는 표본 크기와 결과의 일반화 가능성을 높이기 위해 총 6개의 센터를 통합합니다.