발관 실패에 대한 흉부 초음파 관찰의 예측 가치 (ECHOEXTUB)

중환자실에서 기계적 환기를 사용하는 것은 대부분의 경우 호흡 부전을 보상하기 위한 것이지만 치료용 인공 혼수가 필요한 다른 유기적 부전을 위한 것입니다. 진정 단계 동안 많은 관리 요소가 환자의 임상 매개변수를 수정할 수 있습니다.

실제로, 호기 양압을 사용한 기계적 환기는 주로 정맥 환류를 감소시켜 수정하므로 혈류역학 매개변수의 많은 수정이 그 결과로 발생합니다. 또한 반복 충전, 승압제 및 수축성 아민, 진정제와 같은 다른 관리 요소는 혈역학을 수정할 뿐만 아니라 환기 역학도 수정합니다.

중환자실에서 환자의 발관은 항상 복잡합니다. 그 이유는 평가가 다요소적이어야 하고 환자에게 위험이 따르기 때문입니다. 실패로 끝나면 많은 합병증이 발생할 수 있습니다. 기계적 원인(후두 부종, 기관 협착증, 기흉...)과 연결될 수 있지만 부적절한 진정, 과부하, 신경근 결손과 같은 비기계적 원인과도 연결될 수 있습니다. 발관은 주로 환자의 의식 수준과 흡기 지원을 통해 자발 환기로 돌아온 후 수행되는 환기 이유 시험 중 환자의 성공적인 진행에 기반합니다. 이 환기 이유 시험은 발관 전에 시행되며 48시간 이상 삽관된 모든 환자에게 시행됩니다.

1950년대 이후 초음파는 의학적 진단 및 치료 결정 지원 분야에서 점점 더 중요해졌으며 최근에는 집중 치료 분야에서도 더욱 중요해졌습니다. 발관 과정에서 환자의 심초음파의 기여도는 이미 평가되었으며 귀중한 도움이 되는 것으로 입증되었습니다. 거의 20년 동안 폐 초음파의 사용이 등장하여 가스 또는 액체 유출과 같은 기계적 이상, 폐 실질의 순응도 이상, 아마도 횡격막 기능 장애 또는 B선과 같은 초음파 인공물 또는 심지어 무기폐에 의한 폐포 감퇴로 인해 폐 과부하 사진을 선호합니다.

발관을 결정하는 데 도움이 되는 폐 초음파의 역할은 잘 확립되어 있지 않습니다. 우리는 초음파 징후가 이 발관의 잠재적인 실패를 예측할 수 있는지 결정하기 위해 발관 전 흉부 초음파의 예측 가치를 평가하는 관찰 연구를 제안합니다. 실제로, 발관 실패의 위험은 환기 이유 실패의 위험보다 훨씬 높기 때문에 이 구성 요소에 대한 연구에 집중할 필요가 있는 것 같습니다.

이 연구는 잠재적인 발관의 관점에서 환기 이유 테스트에 대한 기준을 제시하는 압력 지원이 있는 자발 기계적 침습 환기에 있는 환자를 포함해야 합니다.