미만성 신경교종 환자의 뇌 방사선 괴사 관리를 위한 클로로필린에 대한 연구 (CHROME)

방사선 치료(RT)는 미만성 신경교종의 다중 양식 관리에 필수적인 역할을 합니다. 방사선 치료는 위험도가 높은 저등급 신경교종 또는 최대한의 안전한 절제 후 높은 등급의 신경교종에 적용됩니다. RT를 더 많이 투여하면 약 5~15%의 환자에서 증상이 있는 방사선 괴사(RN)가 발생할 수 있으며, 일반적으로 RT 완료 후 처음 2~3년 이내에 발생합니다. RN의 발병은 삶의 질에 상당한 영향을 미치는 기존 신경 결핍의 새로 발병 또는 악화로 심각한 이환율을 초래할 수 있으며, 극단적인 상황에서는 사망으로 이어질 수도 있습니다. RN의 발병기전은 주로 종양 괴사 인자, 인터루킨 및 혈관 내피 성장 인자와 같은 여러 염증 표지자의 활성화를 통해 가정되는 혈관 매개 손상 및 교세포 손상의 복잡한 상호 작용을 포함하는 다인자적입니다. 코르티코스테로이드, 바람직하게는 덱사메타손은 RN 관리의 첫 번째 라인을 형성하며, 25~60% 범위의 다양한 반응률을 가지며, RT 용량 및 반응 평가 방법(신경학적/방사선 촬영)과 같은 여러 요인의 영향을 받습니다. 우리 실습의 응답률은 기관 경험 및 감사를 통해 약 50%의 환자에서 나타나는 임상 및 방사선학적 반응이 결합된 보고된 문헌과 일치합니다. 코르티코스테로이드를 장기간 사용하면 고혈당증, 근육병증, 장기간 사용을 방해하는 감염 위험 증가와 같은 합병증이 발생한다는 점에 유의하는 것이 중요합니다. 또한 일부 환자는 스테로이드에 반응하지 않거나 스테로이드에 의존하게 되므로 적절하게 선택된 환자에게 베바시주맙(항혈관신생제)을 2차 치료법으로 사용할 수 있습니다. 그러나 베바시주맙의 주요 단점은 정기적인 병원 방문이 필요한 정맥 투여, 치료 비용, 고혈압, 두개내 또는 두개외 출혈과 같은 관련 독성에 대한 우려입니다. 난치성 방사선 괴사증에 고압 산소 요법, 펜톡시필린, 토코페롤과 같은 다른 약제가 제안되었지만 이점은 의심스럽습니다. 나트륨-구리-클로로필린은 녹색 식물 색소인 엽록소에서 얻은 식물성 의약품입니다. 엽록소에서 추출한 나트륨 구리염의 반합성 혼합물입니다. 클로로필린은 RT로 유발된 자유 라디칼과 활성 산소종을 제거합니다. 노인 환자의 체취 예방, 상처치유 강화, 항균작용, 예방 등 다양한 건강상의 효능을 위해 미국, 일본, 호주, 중국에서 수년간 식품착색제 및 일반의약품으로 사용되고 있습니다. 간암성 물질인 아플라톡신 B1에 노출된 고위험군 암 치료, 변실금 치료 등 연구에 따르면 클로로필린은 항산화 및 방사선 보호 특성 외에도 면역 자극, 항염증 및 항바이러스 효과가 있는 것으로 나타났습니다. 이는 전사 인자(단백질) Nrf2의 발현을 증가시켜 림프구 생존을 개선하고 RT 노출 후 효율적인 해독을 가능하게 합니다. 클로로필린은 또한 미세소관 중합을 지연시키고 정상 세포의 세포 분열을 느리게 합니다.