A klorofillin vizsgálata az agy radionekrózisának kezelésére diffúz gliomában szenvedő betegeknél (CHROME)

A sugárterápia (RT) szerves szerepet játszik a diffúz gliomák multimodális kezelésében. A sugárkezelés a magas kockázatú jellemzőkkel rendelkező alacsony fokú gliomákban vagy a maximális biztonságos reszekciót követően magas fokú gliomákban javasolt. A nagyobb dózisú RT a betegek körülbelül 5-15%-ában tüneti radionekrózishoz (RN) vezethet, jellemzően az RT befejezését követő első 2-3 évben. Az RN kialakulása jelentős morbiditáshoz vezethet a már meglévő neurodeficit új megjelenésével vagy súlyosbodásával, ami jelentős hatással van az életminőségre, és szélsőséges helyzetekben halálozáshoz is vezethet. Az RN patogenezise multifaktoriális, a vaszkuláris közvetített károsodás és a gliasejtek sérülésének összetett kölcsönhatása elsősorban számos gyulladásos marker, például tumornekrózis faktor, interleukinek és vaszkuláris endoteliális növekedési faktor aktiválásán keresztül feltételezhető. A kortikoszteroidok, előnyösen a dexametazon alkotják az RN kezelésének első vonalát, 25-60%-os változó válaszaránnyal, amelyet számos tényező befolyásol, például az RT dózisa és a válaszértékelési módszerek (neurológiai/radiológiai). Gyakorlatunkban a válaszadási arány megegyezik az irodalomban közölt adatokkal, kombinált klinikai és radiológiai válaszokat észleltek a betegek körülbelül 50%-ánál az intézményi tapasztalatok és auditok alapján. Fontos megjegyezni, hogy a kortikoszteroidok hosszú távú alkalmazása olyan szövődmények árán jár, mint a hiperglikémia, myopathia és a fertőzések fokozott kockázata, ami kizárja a hosszan tartó használatot. Ezenkívül a betegek egy része nem reagál a szteroidokra, vagy kiderül, hogy szteroidfüggők, ahol a bevacizumab (antiangiogén szer) másodvonalbeli terápiaként alkalmazható megfelelően kiválasztott betegeknél. A bevacizumab fő hátrányai azonban továbbra is az intravénás beadás, amely rendszeres kórházi látogatást, kezelési költségeket és a kapcsolódó toxicitásokkal, például magas vérnyomással és koponyán belüli vagy extracranialis vérzésekkel kapcsolatos aggodalmakat igényel. Más szereket, például a hiperbár oxigénterápiát, a pentoxifillint és a tokoferolt javasolták a refrakter radionekrózisban, megkérdőjelezhető előnyökkel. A nátrium-réz-klorofillin egy fitofarmakon, amelyet a zöld növényi pigment klorofillból nyernek. A klorofillból származó nátrium-rézsók félszintetikus keveréke. A klorofillin megköti az RT által kiváltott szabad gyököket és a reaktív oxigénfajtákat. Élelmiszer-színezékként és vény nélkül kapható az Egyesült Államokban, Japánban, Ausztráliában és Kínában évek óta használják különféle egészségügyi előnyök érdekében, beleértve a testszag megelőzését idős betegeknél, fokozott sebgyógyulást, antibakteriális hatást, megelőzést. rákos megbetegedések a magas kockázatú hepatocarcinogén aflatoxin B1-nek kitett populációban, széklet inkontinencia kezelése stb. Tanulmányok kimutatták, hogy a klorofillin az antioxidáns és radioprotektív tulajdonságok mellett immunstimuláló, gyulladáscsökkentő és vírusellenes hatással is rendelkezik. Növeli a Nrf2 transzkripciós faktor (fehérje) expresszióját, javítja a limfociták túlélését és lehetővé teszi a hatékony méregtelenítést RT expozíció után. A klorofillin késlelteti a mikrotubulusok polimerizációját és lassítja a sejtosztódást normál sejtekben.