Cannabidiol과 Cannabinol에 대한 친화력을 갖는 수용체의 농도와 근육 기원의 만성 구강안면 통증에 대한 영향

배경: 구강안면 통증은 폴란드의 성인 환자에게 흔한 현상입니다. 이용 가능한 과학 연구에 따르면 이는 인구의 절반 이상, 즉 55.9%에서 발생합니다(Więckiewicz et al, 2020).

만성 형태의 구강안면 통증은 수면의 질 저하, 삶의 만족도 저하, 우울증을 포함한 정신정서적 장애로 이어질 수 있습니다. (Wieckiewicz 외, 2022). 만성 구강안면 통증으로 고통받는 환자들 사이에서 인기 있는 추세는 비스테로이드성 항염증제를 남용하는 것입니다. 이는 대부분의 경우 단기간의 효과가 낮고 부작용에 비해 불균형적인 것으로 나타났습니다. 칸나비돌(CBD) 및 칸나비놀(CBN)과 같은 물질이 만성 통각성 통증 및 신경병증성 통증 치료에 효과적일 수 있다는 과학적 보고서가 있지만(Grossman et al. 2021), 칸나비돌의 중요성에 대한 연구는 분명히 부족합니다. 만성 통증의 발생 및 발병 위험에 있어 외인성 칸나비노이드에 잠재적으로 영향을 미칠 수 있는 수용체의 농도. 칸나비노이드가 친화력을 갖는 많은 수용체 중에서, 본 연구에서는 통증, 특히 구강안면 통증과 관련된 신경전달에 관여하는 수용체를 선택했습니다. CB1, CB2, TRPV-1 수용체의 농도를 조사할 것이며, 아래에는 선택을 설명하기 위해 각각에 대한 간략한 설명이 나와 있습니다.

CB1 및 CB2 수용체는 G 단백질 결합 대사성 수용체이며 7-막횡단 수용체 계열에 속합니다. CB1은 중추신경계 시냅스와 감각 뉴런에서 검출되었습니다. 통증 감각 조절과 밀접하게 관련된 영역에서 높은 CB1 발현의 효과는 편두통 및 신경병증성 통증의 완화입니다. 그러나 CB2 수용체는 T 및 B 림프구, 비장, 췌장 및 편도선에서 발견될 수 있습니다. 그들은 염증과 일부 유형의 통증을 줄이는 것으로 보이는 방식으로 사이토카인의 방출과 면역 세포의 이동을 조절하기 위해 노력합니다.

TRPV-1 수용체는 소위 일시적 전위 1 바닐로이드 수용체입니다. 이는 주로 신경 섬유의 말초 말단에서 발생하며, 이를 자극하는 자극의 결과로 통증의 발생 및 전달에 참여할 수 있습니다. 수용체는 말초 통증 감각을 중재하여 활성화 역치를 낮추고 통각 수용기의 반응을 지연시킬 수 있습니다. 리간드 의존적 활성화에 따른 이차 진통제는 통제하기 어려운 일부 유형의 통증 치료에 사용됩니다. 신경병증성 통증. TRPV1은 내인성 물질에 의해 활성화될 수 있습니다. 아난다마이드 또는 외인성 물질(예: 대마초에 함유된 칸나비노이드. 또한 CBD에는 FAAH(효소 지방산 아미드 가수분해효소)를 차단하고 아난다마이드가 분해되지 않도록 보호하는 특성이 있다는 점을 덧붙일 가치가 있습니다. 이는 CBD가 TRPV-1에 대한 작용제이며 FAAH에 의한 분해로부터 천연 작용제를 보호한다는 것을 의미합니다.

목표: 이 연구의 목적은 위 수용체의 농도가 연구 집단의 저작근의 만성 통증 발생에 어떻게 영향을 미칠 수 있는지 답하는 것입니다.

CB1, CB2 및 TRPV-1 수용체는 아직 이 연구 관점에 포함되지 않았으며 이 주제에 대한 출판물이나 과학 보고서가 없다는 점을 언급해야 합니다.

재료 및 방법:

연구에는 저작근의 만성 통증을 앓고 있는 51명의 연구군과 저작근의 통증이 없는 건강한 대조군 51명이 포함되었습니다. 환자들은 브로츠와프에 있는 대학 치과 센터의 진료소에서 진료를 받게 됩니다. 환자는 표준화되고 검증된 국제 DC/TMD 프로토콜(측두하악 장애에 대한 진단 기준)과 ICOP-1(구안면 통증의 국제 분류, 1판)에 포함된 기준에 따라 자격을 갖추게 됩니다. 환자의 검사는 자격을 갖춘 치과 의사가 수행합니다.

연구 그룹에 포함되는 기준은 다음과 같습니다.

• 18세 이상,
• ICOP-1에 포함된 국제 기준에 따라 3개월 이상 지속되는 저작계 근육의 만성 통증의 존재.

제외 기준:

• 18세 미만의 사람,
• 임신 또는 수유중인 여성,
• 비만한 사람들,
• 활동성 암을 앓고 있는 사람,
• 유전질환, 신경질환 등 심각한 전신질환을 앓고 있는 사람,
• 심각한 정신 질환이 있고 향정신성 물질을 복용하고 있는 사람, 지난 12개월 동안 항우울제 및/또는 근이완제 및/또는 신경근 활동에 영향을 미치는 기타 약물을 복용 중이거나 복용한 적이 있는 사람
• 알코올, 약물 및 기타 향정신성 물질에 중독된 사람들
• 두개안면 부상 후 상태

대조군에는 저작근에 만성 통증이 없는 사람들이 포함됩니다. 제외 기준은 연구 그룹과 동일하게 유지됩니다.

위에서 언급한 바와 같이, 각 연구 참가자는 처음에 검증된 국제 DC/TMD(측두하악 장애 진단 기준) 프로토콜을 기반으로 구강 외 및 구강 내 검사를 받게 됩니다. 검사는 훈련받은 치과의사에 의해 수행됩니다.

두 그룹의 환자는 다음과 같은 검증된 설문지를 작성해야 합니다.

• 통증에 관한 - 등급별 만성 통증 척도 및 McGill 통증 설문지
• 두통에 관한 - 편두통 장애 평가 테스트(MIDAS)
• 인지된 스트레스 척도 - 인지된 스트레스 척도 - 10(PSS-10)
• 범불안장애 관련 - 범불안장애 - 7(GAD-7)
• 신체 증상의 척도에 관하여 - 신체 증상 척도 -8(SSS8)

마지막 단계에는 연구 그룹과 대조군의 환자로부터 정맥 혈액 샘플을 수집하고 CB1, CB2 및 TRPV-1 수용체의 농도를 결정하는 것이 포함됩니다. 수용체는 특수 ELISA 키트를 사용하여 결정됩니다.

수집된 데이터는 연구 가설을 검증하고 통계적으로 유의미한 관계를 포착하기 위해 통계 분석을 거치게 됩니다.