뇌졸중 후 독립적 보행 시 팔 스윙의 선택적 운동 제어에 대한 피질 편측화의 영향.
상지는 건강한 사람과 뇌졸중 후 사람의 안전하고 효율적인 걷기에 필수적인 역할을 합니다. 그럼에도 불구하고 현재 뇌졸중 후 보행 재활(연구)에서는 상지의 목표가 거의 없습니다. 이러한 격차를 해결하기 위해 내 프로젝트의 목표는 걷는 동안 상지의 선택적 운동 제어와 뇌졸중 후 독립적인 보행기의 팔 스윙에 대한 피질 활동의 기여를 조사하는 것입니다.
팔 스윙에 대한 뇌졸중의 직접적인 영향에 대한 통찰력을 얻기 위해 근육 시너지 효과(즉, 작업별 기능 단위로 함께 작동하는 근육 그룹)를 결정하여 팔 스윙의 기본 운동 제어를 평가합니다. 또한 뇌졸중 후 걷는 동안 피질 활동(EEG 분석)을 건강한 대조군과 비교하고 뇌졸중으로 인한 피질 활동 변화와 팔 스윙 편차 사이의 관계를 평가합니다. 또한, 피질 활동의 개선이 팔 스윙의 일차 운동 제어 개선과 관련이 있는지 평가할 것입니다.
이 혁신적인 프로젝트는 팔 스윙을 조사하기 위해 독립적으로 걷는 동안 뇌졸중 후 사람의 피질과 근육 시너지 효과 사이의 직접적인 결합을 조사하는 최초의 프로젝트가 될 것입니다. 팔 스윙의 일차 운동 제어와 피질 활동의 기여에 대한 이러한 근본적인 통찰력을 통해 팔 스윙을 개선하고 뇌졸중 후 보행 재활을 최적화하는 것을 목표로 하는 목표 개입을 개발할 수 있습니다.
연구 질문:
- 뇌졸중 후 독립 보행기의 팔 스윙 변화를 근육 시너지 효과가 어떻게 설명할 수 있습니까?
- 뇌졸중으로 인한 피질 활동의 변화는 뇌졸중 후 사람의 팔 스윙 편차와 어떤 관련이 있습니까?
- 걷는 동안 상지의 일차 운동 조절의 변화가 뇌졸중 후 독립 보행자의 뇌 활동 정상화와 관련이 있습니까?
연구 개요
연구 유형
등록 (추정된)
단계
- 해당 없음
연락처 및 위치
연구 연락처
- 이름: Anke Van Bladel, PhD
- 전화번호: 09 332 12 43
- 이메일: Anke.VanBladel@UGent.be
연구 연락처 백업
- 이름: Arne Defour, Msc.
- 전화번호: 09 332 12 43
- 이메일: Arne.Defour@UGent.be
연구 장소
-
-
Oost-Vlaanderen
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Ghent, Oost-Vlaanderen, 벨기에
- 모병
- Ghent University Hospital
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연락하다:
- Anke Van Bladel, PhD
- 전화번호: 093321243
- 이메일: Anke.VanBladel@UGent.be
-
수석 연구원:
- Arne Defour, Msc.
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참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
- 성인
- 고령자
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
연구 인구
참가자는 재활 센터(Kristine Oostra 교수 - Katie Bouche 교수)와 급성 신경과(Veerle De Herdt 교수)를 통해 겐트 대학 병원에서 직접 모집됩니다. 전단지는 소셜 미디어와 겐트 지역 내 여러 병원의 재활 의사를 통해서도 배포될 예정입니다.
환자는 치료 의사로부터 연구에 대한 정보를 받게 됩니다. 후자는 연구자들이 연구를 설명하기 위해 그들에게 연락할 수 있는지 묻습니다. 연구자는 연구에 대해 설명하고 잠재적인 후보자에게 ICF를 제공합니다. 동의한 경우에만 연구 약속이 정해집니다.
의사로부터 직접 연락을 받지 못하고 대기실에서 전단지만 본 환자들은 전단지에 기재된 연락처를 통해 연구자에게 연락할 수 있다.
건강한 컨트롤은 소셜 미디어(Facebook, X, LinkedIn)의 적합한 전단지를 통해 모집됩니다.
설명
뇌졸중
포함 기준:
- 사상최초의 허혈성뇌졸중
- 뇌졸중 후 최대 1년
- 10분 이상 걸을 수 있음(FAC ≥ 3)
- 상지 마비의 존재(NIHSS 항목 5a/b > 0)
제외 기준:
- 기타 신경 장애
건강한 컨트롤
포함 기준:
- 18세 이상
- 최소 10분 이상 걸을 수 있음
제외 기준:
- 임신
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 다른
- 할당: 무작위화되지 않음
- 중재 모델: 병렬 할당
- 마스킹: 없음(오픈 라벨)
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
|---|---|
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활성 비교기: 제어
나이와 성별은 건강한 통제와 일치했습니다
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참가자는 난간을 잡지 않고 체중 지지 없이 최소 200회 보행 주기 동안 걸어야 합니다.
가상 현실 투사 없이 화면을 보면서 편안한 보행 속도로 걷도록 요청합니다.
가능하면 팔을 흔들 수 있도록 팔은 몸 옆에 있어야 합니다.
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실험적: 뇌졸중
일측성 초발성 뇌졸중 환자
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참가자는 난간을 잡지 않고 체중 지지 없이 최소 200회 보행 주기 동안 걸어야 합니다.
가상 현실 투사 없이 화면을 보면서 편안한 보행 속도로 걷도록 요청합니다.
가능하면 팔을 흔들 수 있도록 팔은 몸 옆에 있어야 합니다.
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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근육 시너지 효과의 수
기간: 포함 시 단일 평가 지점
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건강한 대조군과 비교하여 뇌졸중 생존자의 보행 중 표면 EMG로 측정한 근육 활동의 90% 변화를 설명하는 데 필요한 근육 시너지 효과의 수입니다. 다음 근육을 검사합니다.
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포함 시 단일 평가 지점
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근육 시너지 효과의 수
기간: 포함 후 3개월 동안 단일 평가 지점(뇌졸중 생존자에 한함)
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3개월의 추적 기간 이후 뇌졸중 생존자의 보행 중 표면 EMG로 측정한 근육 활동의 90% 변화를 설명하는 데 필요한 근육 시너지 효과의 수. 다음 근육을 검사합니다.
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포함 후 3개월 동안 단일 평가 지점(뇌졸중 생존자에 한함)
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근육 시너지의 무게
기간: 포함 시 단일 평가 지점
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건강한 대조군과 비교하여 뇌졸중 생존자의 보행 중 시너지 효과 내에서 근육 가중치의 수 또는 분포. 근육 활성화 분포는 다음 근육의 표면 EMG로 측정한 1회 보행 주기에 대한 평균입니다.
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포함 시 단일 평가 지점
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근육 시너지의 무게
기간: 포함 후 3개월 동안 단일 평가 지점(뇌졸중 생존자에 한함)
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3개월의 추적 기간 이후 뇌졸중 생존자를 대상으로 걷는 동안 시너지 효과 내에서 근육 가중치의 수 또는 분포. 근육 활성화 분포는 다음 근육의 표면 EMG로 측정한 1회 보행 주기에 대한 평균입니다.
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포함 후 3개월 동안 단일 평가 지점(뇌졸중 생존자에 한함)
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뇌 대칭 지수(BSI)
기간: 포함 시 단일 평가 지점
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건강한 대조군과 비교하여 뇌졸중 생존자의 보행 중 피질 편측화의 양.
점수 범위는 -1부터 +1까지이며 BSI = 0은 완벽한 대칭을 나타냅니다.
양수 값은 왼쪽 반구에 비해 오른쪽 반구에서 더 높은 전력을 나타내며, 음수 값은 그 반대입니다.
왼쪽 병변의 경우 BSI에 -1을 곱했습니다.
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포함 시 단일 평가 지점
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뇌 대칭 지수(BSI)
기간: 포함 후 3개월 동안 단일 평가 지점(뇌졸중 생존자에 한함)
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3개월의 추적 기간을 거친 뇌졸중 생존자의 보행 중 피질 편측화 정도.
점수 범위는 -1부터 +1까지이며 BSI = 0은 완벽한 대칭을 나타냅니다.
양수 값은 왼쪽 반구에 비해 오른쪽 반구에서 더 높은 전력을 나타내며, 음수 값은 그 반대입니다.
왼쪽 병변의 경우 BSI에 -1을 곱했습니다.
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포함 후 3개월 동안 단일 평가 지점(뇌졸중 생존자에 한함)
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2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
|---|---|---|
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상지 운동학
기간: 포함 시 단일 평가 지점
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보행 시 상지의 움직임을 3D 운동학으로 측정하고 각도(°)로 표현
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포함 시 단일 평가 지점
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상지 운동학
기간: 포함 후 3개월 동안 단일 평가 지점(뇌졸중 생존자에 한함)
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보행 시 상지의 움직임을 3D 운동학으로 측정하고 각도(°)로 표현
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포함 후 3개월 동안 단일 평가 지점(뇌졸중 생존자에 한함)
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Cortico-시너지 일관성
기간: 포함 시 단일 평가 지점
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일관성의 정도(예:
건강한 대조군과 비교하여 뇌졸중 생존자의 보행 중 근육 시너지 효과와 피질 활동 사이의 위상 고정).
값이 높을수록(0-1) 더 나은 선형 연관성을 나타냅니다.
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포함 시 단일 평가 지점
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Cortico-시너지 일관성
기간: 포함 후 3개월 동안 단일 평가 지점(뇌졸중 생존자에 한함)
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3개월의 추적 기간 이후 뇌졸중 생존자의 보행 중 근육 시너지 효과와 피질 활동 사이의 일관성(즉, 위상 고정) 정도.
값이 높을수록(0-1) 더 나은 선형 연관성을 나타냅니다.
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포함 후 3개월 동안 단일 평가 지점(뇌졸중 생존자에 한함)
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기타 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
|---|---|---|
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국립 보건원 뇌졸중 척도(NIHSS)
기간: 포함 시 단일 평가 지점(뇌졸중 생존자만 해당)
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뇌졸중으로 인한 손상을 정량화합니다.
NIHSS는 11개 항목으로 구성되어 있으며 각 항목은 0에서 4 사이의 특정 능력에 대한 점수를 매깁니다. 각 항목에 대해 일반적으로 0점은 해당 특정 능력의 정상적인 기능을 나타내고, 점수가 높을수록 어느 정도 장애가 있음을 나타냅니다.
최고 점수는 42점이다.
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포함 시 단일 평가 지점(뇌졸중 생존자만 해당)
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국립 보건원 뇌졸중 척도(NIHSS)
기간: 포함 후 3개월 동안 단일 평가 지점(뇌졸중 생존자에 한함)
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3개월의 추적 기간 후 뇌졸중으로 인한 전반적인 장애를 정량화합니다.
NIHSS는 11개 항목으로 구성되어 있으며 각 항목은 0에서 4 사이의 특정 능력에 대한 점수를 매깁니다. 각 항목에 대해 일반적으로 0점은 해당 특정 능력의 정상적인 기능을 나타내고, 점수가 높을수록 어느 정도 장애가 있음을 나타냅니다.
최고 점수는 42점이다.
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포함 후 3개월 동안 단일 평가 지점(뇌졸중 생존자에 한함)
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Fugl-Meyer 평가 - 상지
기간: 포함 시 단일 평가 지점(뇌졸중 생존자만 해당)
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뇌졸중 생존자의 상지의 특정 운동 장애를 평가합니다.
Fugl-Meyer 평가 척도는 각 항목에 대해 3점을 갖는 순서 척도입니다.
피험자가 작업을 수행할 수 없는 경우 해당 항목에 0점이 주어집니다.
과제를 부분적으로 수행하면 1점, 과제를 완전히 수행하면 2점을 부여한다.
그러나 반사 활동은 2점만을 사용하여 측정되며 반사가 없는 경우와 반사가 있는 경우 각각 0점 또는 2점으로 평가됩니다.
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포함 시 단일 평가 지점(뇌졸중 생존자만 해당)
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Fugl-Meyer 평가 - 상지
기간: 포함 후 3개월 동안 단일 평가 지점(뇌졸중 생존자에 한함)
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3개월의 추적 기간 후에 뇌졸중 생존자의 상지의 특정 운동 장애를 평가합니다.
Fugl-Meyer 평가 척도는 각 항목에 대해 3점을 갖는 순서 척도입니다.
피험자가 작업을 수행할 수 없는 경우 해당 항목에 0점이 주어집니다.
과제를 부분적으로 수행하면 1점, 과제를 완전히 수행하면 2점을 부여한다.
그러나 반사 활동은 2점만을 사용하여 측정되며 반사가 없는 경우와 반사가 있는 경우 각각 0점 또는 2점으로 평가됩니다.
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포함 후 3개월 동안 단일 평가 지점(뇌졸중 생존자에 한함)
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타르디외 규모
기간: 포함 시 단일 평가 지점(뇌졸중 생존자만 해당)
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다양한 신장 속도(V1, V2 또는 V3)에 대한 근육의 반응(0-5)을 평가하고 경직 각도(R1 또는 R2)를 결정하여 경직을 정량화합니다.
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포함 시 단일 평가 지점(뇌졸중 생존자만 해당)
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타르디외 규모
기간: 포함 후 3개월 동안 단일 평가 지점(뇌졸중 생존자에 한함)
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다양한 신장 속도(V1, V2 또는 V3)에 대한 근육의 반응(0-5)을 평가하고 경직 각도(R1 또는 R2)를 결정하여 경직을 정량화합니다.
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포함 후 3개월 동안 단일 평가 지점(뇌졸중 생존자에 한함)
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10미터 걷기 테스트
기간: 포함 시 단일 평가 지점(뇌졸중 생존자만 해당)
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10미터 거리를 걷는 데 걸리는 시간(초)을 측정하여 뇌졸중 생존자의 보행 능력을 검사합니다.
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포함 시 단일 평가 지점(뇌졸중 생존자만 해당)
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10미터 걷기 테스트
기간: 포함 후 3개월 동안 단일 평가 지점(뇌졸중 생존자에 한함)
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10미터 거리를 걷는 데 걸리는 시간(초)을 측정하여 뇌졸중 생존자의 보행 능력을 검사합니다.
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포함 후 3개월 동안 단일 평가 지점(뇌졸중 생존자에 한함)
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Fugl-Meyer 평가 - 하지
기간: 포함 시 단일 평가 지점(뇌졸중 생존자만 해당)
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뇌졸중 생존자의 하지의 특정 운동 장애를 평가합니다.
Fugl-Meyer 평가 척도는 각 항목에 대해 3점을 갖는 순서 척도입니다.
피험자가 작업을 수행할 수 없는 경우 해당 항목에 0점이 주어집니다.
과제를 부분적으로 수행하면 1점, 과제를 완전히 수행하면 2점을 부여한다.
그러나 반사 활동은 2점만을 사용하여 측정되며 반사가 없는 경우와 반사가 있는 경우 각각 0점 또는 2점으로 평가됩니다.
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포함 시 단일 평가 지점(뇌졸중 생존자만 해당)
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Fugl-Meyer 평가 - 하지
기간: 포함 후 3개월 동안 단일 평가 지점(뇌졸중 생존자에 한함)
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3개월의 추적 기간 후에 뇌졸중 생존자의 하지의 특정 운동 장애를 평가합니다.
Fugl-Meyer 평가 척도는 각 항목에 대해 3점을 갖는 순서 척도입니다.
피험자가 작업을 수행할 수 없는 경우 해당 항목에 0점이 주어집니다.
과제를 부분적으로 수행하면 1점, 과제를 완전히 수행하면 2점을 부여한다.
그러나 반사 활동은 2점만을 사용하여 측정되며 반사가 없는 경우와 반사가 있는 경우 각각 0점 또는 2점으로 평가됩니다.
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포함 후 3개월 동안 단일 평가 지점(뇌졸중 생존자에 한함)
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공동 작업자 및 조사자
수사관
- 수석 연구원: Anke Van Bladel, PhD, Ghent University and Ghent University Hospital
연구 기록 날짜
연구 주요 날짜
연구 시작 (실제)
기본 완료 (추정된)
연구 완료 (추정된)
연구 등록 날짜
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추가 정보
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뇌졸중에 대한 임상 시험
-
Institut National de la Santé Et de la Recherche...모병
런닝머신에서 걷기에 대한 임상 시험
-
Onconova Therapeutics, Inc.완전한