당뇨병 환자에서 발-발목 및 보행 운동의 효과에 대한 예비 연구

중재 설명 발목 운동 중재 이 중재는 선행 연구와 인도네시아 내분비학회에서 개발한 운동을 기반으로 조정되었습니다. 참가자들은 간단한 당뇨병 및 발목 교육, 리플릿, 그리고 올바른 기술을 보장하기 위한 지도 시뮬레이션을 받습니다. 독립적인 연습은 12주 동안 하루 2-3회 수행됩니다. 목표 운동은 주당 150분 이상입니다.

구조화된 발목 운동 프로그램은 발가락 굽힘, 발뒤꿈치 올리기, 원형 발목 운동, 무릎 펴기와 발가락 움직임, 양측 동시 운동, 그리고 기능적 발 작업(예: 신문지 다루기)을 포함한 10가지 앉은 자세 운동으로 구성됩니다.

걷기 운동 중재 걷기 프로그램은 이전 연구의 프로토콜을 조정하였습니다. 참가자들은 당뇨병 및 걷기 운동 교육과 리플릿을 받습니다. 그들은 12주 동안 연속된 2일의 비운동일을 피하면서 주당 150분 이상(회당 10분 이상) 독립적으로 걷습니다.

활성 대조군 참가자들은 일반적인 당뇨병 교육(30분)과 리플릿을 받습니다. 구조화된 운동 프로그램은 제공되지 않습니다.

모든 그룹은 표준 공공보건 서비스를 계속 받습니다. 주간 모니터링과 부작용 점검이 수행됩니다.

내용 타당도 절차

중재 절차, 교육 자료, 측정 프로토콜(발 감각, 진동, 키, 체중, 혈압, ABI)의 표준화를 보장하기 위해 내용 타당도 평가가 수행되었습니다. 6명의 전문가(당뇨병 관련 경력 5년 이상의 의사 또는 간호사)가 1-4점 척도를 사용하여 항목별 평가를 완료했습니다. 내용 타당도 지수(CVI) 임계값:

항목별(I-CVI) ≥ 0.80 척도별(S-CVI) ≥ 0.83 임계값 미만 항목은 전문가 피드백을 바탕으로 만족스러운 CVI 값이 달성될 때까지 수정되었습니다. CVI 결과는 I-CVI >0.90 및 S-CVI 0.96을 보였습니다.

참가자 모집 모집은 지역 보건소와 욕야카르타의 만성질환 관리 프로그램(PROLANIS)을 운영하는 3개 보건소와 협력하여 수행되었습니다. 보건소는 잠재적으로 적격한 당뇨병 성인을 식별하고 초기 접촉을 지원했습니다. 관심 있는 개인들은 연구 절차, 위험/이점, 기밀성, 자발적 참여에 관한 표준화된 정보를 받았습니다. 참여 의사가 있는 사람들은 선별 및 동의 세션에 참석했습니다. 동의 후 참가자들은 등록되어 커뮤니케이션 그룹에 추가되었습니다.

참가자들은 자료 수집 방문당 IDR 25,000의 교통비 보상을 받았습니다. 모집 자료는 기관심의위원회(IRB)의 승인을 받았습니다. 참여는 자발적이었으며 일상적인 서비스 접근에 영향을 미치지 않았습니다.

표본 크기 총 108명의 참가자(그룹당 36명)가 등록되었으며, 약 20%의 탈락률을 고려하였습니다. 표본 크기는 실현 가능성 평가를 위해 선택되었으며, 당뇨병성 신경병증, 스트레스, 당뇨병 관련 삶의 질 결과에 대한 예비적, 가설 생성적 추정치를 제공하기 위한 것입니다; 이후 확정적 무작위 대조 시험의 표본 크기를 결정하는 데 사용되지 않았습니다.

실제 완료 수 주 6: 대조군 n=35, 발목 n=35, 걷기 n=33 주 12: 대조군 n=32, 발목 n=34, 걷기 n=34 프로토콜 준수: 대조군 n=31, 발목 n=33, 걷기 n=31

무작위화 및 배분 은폐 무작위화는 모집 또는 자료 수집에 관여하지 않는 독립적인 인원에 의해 수행되었습니다. 컴퓨터 생성 시퀀스와 무작위 순열 블록(크기 3, 6, 9)이 1:1:1 배분 비율로 사용되었습니다.

할당은 순차적으로 번호가 매겨지고 봉인된 불투명 봉투에 넣어 안전하게 보관되었으며 결과 평가자가 접근할 수 없었습니다.

중재 제공 대조군 활성 대조군은 당뇨병 주제에 대해 30분간 건강 교육을 받은 후 리플릿을 받았습니다.

발목 운동 그룹

참가자들은 배분 절차 후 당뇨병 및 발목 운동에 대한 건강 교육을 받았으며, 이어서 60분간 시뮬레이션과 연습이 이루어졌습니다. 참가자들은 또한 리플릿을 받았습니다. 이후 참가자들은 12주 동안 감독 없이 독립적으로 연습했습니다. 발목 운동은 10가지 동작으로 구성됩니다. 발목 운동을 할 때 참가자들은 기대지 않고 편안하게 앉으며, 발바닥이 바닥에 닿고 맨발입니다. 이러한 동작들은 다음과 같습니다:

A 1. 발뒤꿈치가 바닥에 닿은 상태에서 발바닥을 들어 올립니다. 2. 발가락을 아래로 굽힙니다(할퀴는 동작). 3. 10회 반복합니다. B

1. 발뒤꿈치가 바닥에 닿은 상태에서 발바닥을 들어 올립니다.
2. 발바닥을 내리고 발뒤꿈치를 올리며 발가락이 바닥에 닿도록 합니다.
3. 10회 반복합니다. C

1. 발뒤꿈치가 바닥에 닿은 상태에서 발바닥을 들어 올립니다.
2. 안쪽에서 바깥쪽으로 원형 운동을 수행합니다.
3. 10회 반복합니다. D

1. 발가락이 바닥에 닿은 상태에서 양쪽 발뒤꿈치를 들어 올립니다. 2. 안쪽에서 바깥쪽으로 원형 운동을 수행합니다. 3. 10회 반복합니다. E

1. 오른쪽 무릎을 들어 펴고; 왼쪽 다리는 원래 위치에 둡니다.
2. 발가락을 앞뒤로 움직입니다.
3. 10회 반복합니다; 왼쪽 다리로 반복합니다. F

1. 오른쪽 무릎을 들어 펼니다.
2. 발가락을 얼굴 쪽으로 움직입니다.
3. 10회 반복합니다; 왼쪽 다리로 반복합니다. G

1. 양쪽 무릎을 들어 펼니다.
2. 발가락을 동시에 얼굴 쪽으로 움직입니다.
3. 10회 반복합니다. H

1. 양쪽 무릎을 들어 펼니다.
2. 양쪽 다리를 앞으로 움직입니다.
3. 10회 반복합니다. I

1. 오른쪽 무릎을 들어 펴고; 왼쪽 다리는 제자리에 둡니다.
2. 오른발로 숫자 1-10을 "쓰기"합니다.
3. 왼발로 반복합니다. J

1. 양발 아래에 신문지 한 장을 놓습니다. 2. 양발로 공 모양으로 구깁니다. 3. 다시 펼쳐 한 장으로 만듭니다. 4. 양발로 두 부분으로 찢습니다. 5. 한 부분을 작은 조각으로 찢어 다른 신문지 위에 모읍니다. 6. 다시 공 모양으로 구깁니다. 7. 신문지 공을 쓰레기통에 버립니다.

걷기 운동 그룹 참가자들은 배분 절차 후 당뇨병 및 걷기 운동에 대해 30분간 건강 교육과 리플릿을 받았습니다. 참가자들은 12주 동안 독립적으로 걷기 운동을 연습했습니다.

모든 그룹에 대한 건강 교육은 공인 당뇨병 교육자가 제공합니다. 혼입을 최소화하기 위해 그룹 교육은 별도의 날에 진행됩니다. 모든 참가자들은 커뮤니케이션, 일정 조정, 알림을 위한 관리되는 WhatsApp 그룹에 추가됩니다.

중재자 및 결과 조사자

중재는 다음 조건을 갖춘 건강 전문가가 제공합니다:

- 간호학 석사 학위,

• 5년 이상의 임상/교육자 경험, 그리고
• 당뇨병 교육자 자격증. 각 사이트에는 등록된 건강 종사자인 결과 조사자가 1명 이상 포함됩니다.

부작용 모니터링 잠재적 부작용에는 피로, 근육 통증, 통증, 현기증이 포함됩니다. 참가자들은 사건을 자가 기록하고 주간 전화 모니터링 중에 보고합니다. 과도하거나 우려되는 부작용이 확인되면 중재가 중단되고 적절한 치료가 제공됩니다.