Deze pagina is automatisch vertaald en de nauwkeurigheid van de vertaling kan niet worden gegarandeerd. Raadpleeg de Engelse versie voor een brontekst.

Ph 3 ADI-PEG 20 versus placebo bij proefpersonen met gevorderd hepatocellulair carcinoom bij wie eerdere systemische therapie niet is geslaagd (ADI-PEG 20)

27 augustus 2019 bijgewerkt door: Polaris Group

Een gerandomiseerde, dubbelblinde, multicenter fase 3-studie van ADI-PEG 20 Plus Best Supportive Care (BSC) versus Placebo Plus BSC bij proefpersonen met gevorderd hepatocellulair carcinoom (HCC) bij wie eerdere systemische therapie niet is geslaagd

Dit is een studie van ADI-PEG 20 (gepegyleerde arginine-deiminase), een arginine-afbrekend enzym versus placebo bij patiënten met hepatocellulair carcinoom bij wie eerdere systemische behandeling (chemotherapie) niet is aangeslagen. Er is gevonden dat hepatocellulaire carcinomen arginine, een aminozuur, nodig hebben. De hypothese is dus dat door arginine te beperken met ADI-PEG 20, de hepatocellulaire carcinoomcellen zullen verhongeren en sterven.

Studie Overzicht

Toestand

Toestand

Geeft de huidige wervingsstatus of de uitgebreide toegangsstatus aan.
Voltooid

Conditie

Conditie

De ziekte, stoornis, syndroom, aandoening of verwonding die wordt bestudeerd. Op ClinicalTrials.gov kunnen aandoeningen ook andere gezondheidsgerelateerde problemen omvatten, zoals levensduur, kwaliteit van leven en gezondheidsrisico's.

Interventie / Behandeling

Interventie / Behandeling

Een proces of actie die centraal staat in een klinische studie. Interventies omvatten medicijnen, medische hulpmiddelen, procedures, vaccins en andere producten die in onderzoek zijn of al beschikbaar zijn. Interventies kunnen ook niet-invasieve benaderingen omvatten, zoals onderwijs of het aanpassen van voeding en lichaamsbeweging.

Gedetailleerde beschrijving

Patiënten zullen 2:1 gerandomiseerd worden om het geneesmiddel versus placebo te onderzoeken. Patiënten zullen worden geworven uit Noord-Amerika, Europa en Azië. Naast de totale overleving worden de progressievrije overleving, de respons volgens RECIST 1.1-criteria en de tijd tot tumorprogressie berekend. De veiligheid en verdraagbaarheid zullen worden beoordeeld, evenals de farmacodynamiek (perifere bloedspiegels van arginine en citrulline), farmacokinetiek (perifere bloedspiegels van ADI-PEG 20) en immunogeniciteit (antilichamen tegen ADI-PEG 20).

Studietype

Studietype

Beschrijft de aard van een klinische studie. Onderzoekstypen omvatten interventionele studies (ook wel klinische studies genoemd), observationele studies (inclusief patiëntenregistraties) en uitgebreide toegang.
Ingrijpend

Inschrijving (Werkelijk)

Inschrijving

Het aantal deelnemers aan een klinische studie. De "verwachte" inschrijving is het beoogde aantal deelnemers dat de onderzoekers nodig hebben voor het onderzoek.
636

Fase

Fase

De fase van een klinische proef waarin een medicijn of biologisch product wordt bestudeerd, gebaseerd op definities die zijn ontwikkeld door de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA). De fase is gebaseerd op het doel van het onderzoek, het aantal deelnemers en andere kenmerken. Er zijn vijf fasen: vroege fase 1 (voorheen vermeld als fase 0), fase 1, fase 2, fase 3 en fase 4. Niet van toepassing wordt gebruikt om onderzoeken te beschrijven zonder door de FDA gedefinieerde fasen, inclusief onderzoeken van apparaten of gedragsinterventies.
  • Fase 3

Contacten en locaties

In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.

Studie Locaties

  • China
      • ChongQing, China, 400038
        • 13th Floor, Internal Medicine Building, No. 29 Gaotanyan Main St.
      • Shanghai, China
        • Bldg No. 5, 3rd Floor, Dongan Rd
    • Anhui
      • Bengbu, Anhui, China, 233000
        • A ward of Oncology-287 Changhuai Rd
      • Hefei, Anhui, China, 230601
        • Oncology, No. 678, Furong Rd
      • Hefei, Anhui, China
        • The First Hospital of Medical University Of Anhui
    • Beijing
      • Fengtai Distrcit, Beijing, China, 100071
        • 5th Fl, Inpatient Bldg, No. 8,
    • Fujian
      • Gulou District, Fujian, China, 350025
        • No. 156 North Road of West Second Ring
    • Guangdong
      • Guangzhou, Guangdong, China, 510060
        • 15th Floor, In-patient Building (East), No. 651 Dongfeng East Road
    • Guangxi
      • Qingxiu Disttrict, Guangxi, China, 530021
        • 5th Fl, Inpatient Bldg, No. 71, Heti Rd
    • Heilongjiang
      • Harbin, Heilongjiang, China, 150040
        • 3rd Floor, Medicine Building, No. 150 Haping Rd
    • Jiangsu
      • Changzhou, Jiangsu, China, 213003
        • Oncology, 185 Road Juqian Street
      • Nanjing, Jiangsu, China
        • The Chinese People's Liberation Army 81 Hospital
    • Jilin
      • Changchun, Jilin, China, 116011
        • 5th Floor, Medical Building, No. 1018 Huguang Rd
    • Liaoning
      • Dalian, Liaoning, China, 116011
        • No. 193, Lianhe Rd, Shahekou Dist.
    • Shaanxi
      • Xi'an, Shaanxi, China, 710038
        • No. 596, Xinsi Rd., Baqiao Dist.
    • Sichuan
      • Cheng Du, Sichuan, China, 610041
        • Floor 7, 3rd Inpatient Building No. 37, Guoxue Xiang
  • Italië
      • Bari, Italië
        • Istituto Tumori "Giovanni Paolo II"
      • Bologna, Italië
        • Policlinico S. Orsola-Malpighi
      • Milan, Italië
        • Azienda Ospedaliera Niguarda Cà Granda
      • Milan, Italië
        • Fondazione Centro San Raffaele del Monte Tabor
      • Milan, Italië
        • Fondazione IRCCS "Cà Granda" Ospedale Maggiore Policlinico
      • Monza, Italië
        • Policlinico di Monza
      • Naples, Italië
        • Istituto Nazionale per lo Studio e la Cura dei Tumori
      • Padova, Italië
        • Azienda Ospedaliera di Padova
      • Roma, Italië
        • Azienda Ospedaliera San Camillo Forlanini
      • Rome, Italië
        • Instituto Nazionale pler le Malattie Infettive
  • Korea, republiek van
      • Seoul, Korea, republiek van
        • Asan Medical Center
      • Seoul, Korea, republiek van
        • Samsung Medical Center
      • Seoul, Korea, republiek van
        • Seoul St. Mary'S Hospital
      • Seoul, Korea, republiek van
        • Severance Hospital
      • Seoul, Korea, republiek van
        • Korea University Anam Hospital
  • Taiwan
      • ChiaYi, Taiwan
        • CGMHCY
      • Kaohsiung City, Taiwan
        • Kaohsiung Medical University Chung-Ho Memorial Hospital
      • Kaohsiung County, Taiwan
        • Chang Gung Medical Foundation-Kaohsiung
      • Taichung, Taiwan, 40447
        • China Medicine University Hospital
      • Tainan, Taiwan
        • National Cheng Kung University Hospital
      • Tainan City, Taiwan
        • CMMC-LY
      • Tainan City, Taiwan
        • CMMC-YK
      • Taipei, Taiwan
        • Taipei Veterans General Hospital
      • Taipei, Taiwan
        • Mackay Memorial Hospital-Taipei branch
      • Taipei City, Taiwan
        • Northern Taiwan University Hospital
      • Taoyuan County, Taiwan
        • Chang Gung Medical Foundation-Linkou
  • Verenigd Koninkrijk
      • Bebington, Verenigd Koninkrijk
        • Clatterbridge Cancer Center
      • Birmingham, Verenigd Koninkrijk
        • University Hospitals Birmingham NHS Foundation Trust
      • London, Verenigd Koninkrijk
        • King's College Hospital
      • London, Verenigd Koninkrijk
        • Royal Free Hospital
      • London, Verenigd Koninkrijk
        • St. Bartholomew's Hospital
      • London, Verenigd Koninkrijk
        • Hammersmith Hospital
      • London, Verenigd Koninkrijk
        • The Royal Marsden Hospital
      • Manchester, Verenigd Koninkrijk
        • Christie NHS Trust
      • Nottingham, Verenigd Koninkrijk
        • Nottingham University Hospital
      • Sutton, Verenigd Koninkrijk
        • Royal Marsden
  • Verenigde Staten
    • Alabama
      • Birmingham, Alabama, Verenigde Staten
        • University of Alabama
    • California
      • Coronado, California, Verenigde Staten, 92118
        • Southern California Research Center
      • La Jolla, California, Verenigde Staten, 92037
        • Catherine Frenette
      • Palo Alto, California, Verenigde Staten
        • Stanford University
      • San Diego, California, Verenigde Staten
        • University of California at San Diego Moores Cancer Center
      • San Francisco, California, Verenigde Staten
        • Pacific Medical Center
    • Georgia
      • Atlanta, Georgia, Verenigde Staten
        • Piedmont Research Institute
    • Hawaii
      • Honolulu, Hawaii, Verenigde Staten
        • University of Hawaii
    • Maryland
      • Baltimore, Maryland, Verenigde Staten, 21201
        • University of Maryland Greenbaum Cancer Center
      • Baltimore, Maryland, Verenigde Staten
        • Johns Hopkins University Hospital
    • Michigan
      • Detroit, Michigan, Verenigde Staten, 48201
        • Wayne State University School of Medicine, Dept Oncology
    • Minnesota
      • Minneapolis, Minnesota, Verenigde Staten
        • University of Minnesota Cancer Center
    • Nebraska
      • Lincoln, Nebraska, Verenigde Staten
        • Nebraska Hem-Onc
    • New York
      • New York, New York, Verenigde Staten, 10065
        • Memorial Sloan-Kettering Cancer Center
    • Oregon
      • Portland, Oregon, Verenigde Staten
        • University of Oregon
    • Pennsylvania
      • Philadelphia, Pennsylvania, Verenigde Staten
        • Drexel University
      • Philadelphia, Pennsylvania, Verenigde Staten
        • University of Pennsylvania Abramson Cancer Center
      • Pittsburgh, Pennsylvania, Verenigde Staten
        • UPMC Cancer Centers
    • Texas
      • Dallas, Texas, Verenigde Staten
        • Ut Southwestern
      • Houston, Texas, Verenigde Staten
        • Michael E. DeBakey VA Medical Center
    • Washington
      • Seattle, Washington, Verenigde Staten
        • University of Washington

Deelname Criteria

Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.

Geschiktheidscriteria

Geschiktheidscriteria

De belangrijkste eisen waaraan mensen die willen deelnemen aan een klinische studie moeten voldoen of de eigenschappen die ze moeten hebben. Geschiktheidscriteria bestaan ​​uit zowel inclusiecriteria (die vereist zijn voor een persoon om deel te nemen aan het onderzoek) als uitsluitingscriteria (die voorkomen dat een persoon deelneemt). Soorten geschiktheidscriteria zijn onder meer of een onderzoek gezonde vrijwilligers accepteert, leeftijds- of leeftijdsgroepvereisten heeft, of wordt beperkt door geslacht.

Leeftijden die in aanmerking komen voor studie

14 jaar en ouder (Volwassen, Oudere volwassene)

Accepteert gezonde vrijwilligers

Nee

Geslachten die in aanmerking komen voor studie

Allemaal

Beschrijving

Inclusiecriteria:

  • Voorafgaande diagnose van HCC histologisch bevestigd.
  • Eerdere behandeling met ten minste 1 systemisch middel, met gedocumenteerde progressieve ziekte na systemisch(e) middel(en), of bijwerking(en) in verband met eerdere systemische middel(en) die resulteerden in stopzetting van dat middel(en).
  • Cirrotische status van Child-Pugh graad B7.
  • Verwachte overleving van minimaal 3 maanden.
  • Adequate hematologische, lever- en nierfunctie.

Uitsluitingscriteria:

  • Kandidaat voor mogelijke curatieve therapieën (d.w.z. resectie of transplantatie) of locoregionale benaderingen (d.w.z. ablatie, embolisatie).
  • Aanzienlijke hartziekte.
  • Ernstige infectie die behandeling met systemisch toegediende antibiotica vereist.
  • Zwangerschap of borstvoeding.
  • Verwachte niet-naleving.
  • Ongecontroleerde bijkomende ziekte, of psychiatrische ziekte of sociale situaties die de naleving van studievereisten zouden beperken.
  • Proefpersonen die een antikankerbehandeling hebben gehad binnen 2 weken voorafgaand aan deelname aan het onderzoek.
  • Proefpersonen die niet volledig zijn hersteld van toxiciteiten die verband houden met eerdere HCC locoregionale of systemische therapieën.
  • Proefpersonen met een voorgeschiedenis van een andere primaire vorm van kanker, met uitzondering van: a) curatief gereseceerde niet-melanome huidkanker; b) curatief behandeld cervicaal carcinoom in situ; of c) een andere primaire solide tumor zonder bekende actieve ziekte die naar de mening van de onderzoeker aanwezig is, heeft geen invloed op het resultaat van de patiënt in de setting van de huidige HCC-diagnose.
  • Allergie voor gepegyleerde producten.
  • Bloedende slokdarm- of maagspataderen in de afgelopen drie maanden, behalve indien gebandeerd of behandeld.
  • Proefpersonen waarvan bekend is dat ze hiv-positief zijn.
  • Ongecontroleerde ascites (gedefinieerd als niet gemakkelijk onder controle te houden met behandeling met diuretica).
  • Een bloedtransfusie, voorbereiding van bloedbestanddelen, erytropoëtine, albuminebereiding of granulocytkoloniestimulerende factoren (G-CSF) hebben ontvangen binnen 7 dagen voorafgaand aan screeningslaboratoria of nadat screeningslaboratoria zijn verkregen tot de eerste dosis van het onderzoeksgeneesmiddel of placebo.
  • Gebruik van traditionele geneesmiddelen die zijn goedgekeurd door lokale autoriteiten, inclusief maar niet beperkt tot Chinese kruiden binnen 14 dagen na de eerste dosis van het onderzoeksgeneesmiddel of placebo.
  • ECOG-prestatiestatus > 2.
  • Eerdere allogene transplantatie, inclusief levertransplantatie.

Studie plan

Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.

Hoe is de studie opgezet?

Ontwerpdetails

  • Primair doel: Behandeling
  • Toewijzing: Gerandomiseerd
  • Interventioneel model: Parallelle opdracht
  • Masker: Verviervoudigen

Wapens en interventies

Deelnemersgroep / Arm

Deelnemersgroep / Arm

Een groep of subgroep van deelnemers aan een klinische studie die een specifieke interventie/behandeling krijgt, of geen interventie, volgens het protocol van de studie.
Interventie / Behandeling

Interventie / Behandeling

Een proces of actie die centraal staat in een klinische studie. Interventies omvatten medicijnen, medische hulpmiddelen, procedures, vaccins en andere producten die in onderzoek zijn of al beschikbaar zijn. Interventies kunnen ook niet-invasieve benaderingen omvatten, zoals onderwijs of het aanpassen van voeding en lichaamsbeweging.
Experimenteel: ADI-PEG 20
Arginine deiminase geformuleerd met polyethyleenglycol.
Geneesmiddel: ADI-PEG 20 (argininedeiminase geformuleerd met polyethyleenglycol)
18 mg/m2, wekelijks, intramusculair, tot ziekteprogressie of toxiciteit.
Ander: Beste ondersteunende zorg
behandeling van ziektegerelateerde symptomen gedurende de hele studie.
Placebo-vergelijker: Placebo
een inerte behandeling zonder therapeutische waarde.
Ander: Beste ondersteunende zorg
behandeling van ziektegerelateerde symptomen gedurende de hele studie.
Geneesmiddel: Placebo
wekelijks, intramusculair, tot ziekteprogressie of toxiciteit.

Wat meet het onderzoek?

Primaire uitkomstmaten

Primaire uitkomstmaten

In het protocol van een klinische studie, de geplande uitkomstmaat die het belangrijkst is voor het evalueren van het effect van een interventie/behandeling. De meeste klinische onderzoeken hebben één primaire uitkomstmaat, maar sommige hebben er meer dan één.
Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Algemeen overleven
Tijdsspanne: 18 maanden
Totale overleving - tot overlijden of sluiting van de studie.
18 maanden

Secundaire uitkomstmaten

Secundaire uitkomstmaten

In het protocol van een klinische studie, een geplande uitkomstmaat die niet zo belangrijk is als de primaire uitkomstmaat voor het evalueren van het effect van een interventie, maar die nog steeds van belang is. De meeste klinische onderzoeken hebben meer dan één secundaire uitkomstmaat.
Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Veiligheid en verdraagbaarheid - aantal deelnemers met bijwerkingen.
Tijdsspanne: 18 maanden - aan het verwachte einde van de studie.
Naast de veiligheid en verdraagbaarheid zullen de progressievrije overleving, het responspercentage met behulp van RECIST 1.1 en de tijd tot tumorprogressie worden beoordeeld.
18 maanden - aan het verwachte einde van de studie.

Medewerkers en onderzoekers

Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.

Sponsor

Sponsor

De organisatie of persoon die het onderzoek initieert en die autoriteit en controle heeft over het onderzoek.
Polaris Group

Onderzoekers

Onderzoekers

Een onderzoeker die betrokken is bij een klinische studie. Verwante termen zijn onder meer hoofdonderzoeker van de locatie, subonderzoeker van de locatie, onderzoeksvoorzitter, onderzoeksleider en hoofdonderzoeker van de studie.
  • Studie directeur: John S Bomalaski, M.D., Polaris Group

Publicaties en nuttige links

De persoon die verantwoordelijk is voor het invoeren van informatie over het onderzoek stelt deze publicaties vrijwillig ter beschikking. Dit kan gaan over alles wat met het onderzoek te maken heeft.

Algemene publicaties

Nuttige links

Studie record data

Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.

Bestudeer belangrijke data

Studie start

Studie start

De daadwerkelijke datum waarop de eerste deelnemer aan een klinische studie deelnam. De "verwachte" startdatum van de studie is de datum waarvan de onderzoekers denken dat deze de startdatum van de studie zal zijn.
1 juli 2011

Primaire voltooiing (Werkelijk)

Primaire voltooiing

De datum waarop de laatste deelnemer aan een klinische studie is onderzocht of een interventie heeft ondergaan om definitieve gegevens voor de primaire uitkomstmaat te verzamelen. Of de klinische studie volgens het protocol is beëindigd of is beëindigd, heeft geen invloed op deze datum. Voor klinische onderzoeken met meer dan één primaire uitkomstmaat met verschillende voltooiingsdata verwijst deze term naar de datum waarop de gegevensverzameling voor alle primaire uitkomstmaten is voltooid. De "verwachte" primaire voltooiingsdatum is de datum waarvan de onderzoekers denken dat deze de primaire voltooiingsdatum voor het onderzoek zal zijn.
1 juli 2015

Studie voltooiing (Werkelijk)

Studie voltooiing

De datum waarop de laatste deelnemer aan een klinisch onderzoek is onderzocht of een interventie/behandeling heeft ondergaan om definitieve gegevens te verzamelen voor de primaire uitkomstmaten, secundaire uitkomstmaten en bijwerkingen (d.w.z. het laatste bezoek van de laatste deelnemer). De "verwachte" voltooiingsdatum van de studie is de datum waarvan de onderzoekers denken dat deze de voltooiingsdatum van de studie zal zijn.
1 juli 2015

Studieregistratiedata

Eerst ingediend

Eerst ingediend

De datum waarop de onderzoekssponsor of onderzoeker voor het eerst een onderzoeksdossier heeft ingediend bij ClinicalTrials.gov. Er is meestal een vertraging van een paar dagen tussen de eerste ingediende datum en de beschikbaarheid van het dossier op ClinicalTrials.gov (de eerste geposte datum).
25 januari 2011

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

De datum waarop de onderzoekssponsor of onderzoeker voor het eerst een onderzoeksdossier indient dat consistent is met de beoordelingscriteria voor kwaliteitscontrole (QC) van de National Library of Medicine (NLM). De sponsor of onderzoeker moet mogelijk een of meerdere keren een onderzoeksdossier herzien en indienen voordat aan de QC-beoordelingscriteria van NLM wordt voldaan. Het is de verantwoordelijkheid van de sponsor of onderzoeker om ervoor te zorgen dat het onderzoeksdossier consistent is met de NLM QC-beoordelingscriteria.
31 januari 2011

Eerst geplaatst (Schatting)

Eerst geplaatst

De datum waarop het onderzoeksdossier voor het eerst beschikbaar was op ClinicalTrials.gov nadat de beoordeling van de kwaliteitscontrole (QC) van de National Library of Medicine (NLM) is afgerond. Er is meestal een vertraging van een paar dagen tussen de datum waarop de onderzoekssponsor of onderzoeker het onderzoeksdossier heeft ingediend en de eerste geposte datum.
1 februari 2011

Updates van studierecords

Laatste update geplaatst (Werkelijk)

Laatste update geplaatst

De meest recente datum waarop wijzigingen in een onderzoeksdossier beschikbaar zijn gemaakt op ClinicalTrials.gov. Er kan een vertraging optreden tussen het moment waarop de wijzigingen zijn ingediend bij ClinicalTrials.gov door de sponsor of onderzoeker van het onderzoek (de datum waarop de laatste update is ingediend) en de datum waarop de laatste update is gepost.
6 september 2019

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

De meest recente datum waarop de onderzoekssponsor of onderzoeker wijzigingen in een onderzoeksdossier heeft ingediend die in overeenstemming zijn met de beoordelingscriteria voor kwaliteitscontrole (QC) van de National Library of Medicine (NLM). Het is de verantwoordelijkheid van de sponsor of onderzoeker om ervoor te zorgen dat het onderzoeksdossier consistent is met de NLM QC-beoordelingscriteria.
27 augustus 2019

Laatst geverifieerd

Laatst geverifieerd

De meest recente datum waarop de onderzoekssponsor of onderzoeker de informatie over een klinisch onderzoek op ClinicalTrials.gov als nauwkeurig en actueel heeft bevestigd. Indien een studie met een wervingsstatus van werving; nog niet aan het werven; of actief, geen rekrutering is niet bevestigd in de afgelopen 2 jaar, de rekruteringsstatus van de studie wordt weergegeven als onbekend.
1 augustus 2016

Meer informatie

Termen gerelateerd aan deze studie

Trefwoorden

Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden

Andere studie-ID-nummers

Andere studie-ID-nummers

Identificatoren of ID-nummers anders dan het NCT-nummer die aan een klinisch onderzoek zijn toegewezen door de sponsor, financiers of anderen van het onderzoek. Deze nummers kunnen unieke identificatoren van andere onderzoeksregisters en subsidienummers van de National Institutes of Health bevatten.
  • POLARIS2009-001

Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .

Cookie-instellingen

We gebruiken cookies om ervoor te zorgen dat we u de beste ervaring op onze website bieden. Lees ons privacy- en cookiebeleid voor meer informatie. ...>>>U kunt uw voorkeuren op elk moment wijzigen of uw toestemming intrekken door de cookies van uw website of computer te verwijderen zoals beschreven in het beleid. Accepteer het en kies uw voorkeuren door de overeenkomstige vakjes aan te vinken in het gedeelte "Instellingen beheren" hieronder. Lees onze Servicevoorwaarden zorgvuldig door voordat u verder gaat met het gebruiken van enig onderdeel van deze website.
«Beheer instellingen