Een klinisch onderzoek ter evaluatie van het HeartWare™ ventriculaire assistentiesysteem (AANVULLENDE PROEF VOOR UITDUUR) (DT2)
Een prospectieve, gerandomiseerde, gecontroleerde, niet-geblindeerde klinische studie in meerdere centra ter evaluatie van het HeartWare™ ventriculaire ondersteuningsapparaatsysteem voor bestemmingstherapie van gevorderd hartfalen
Studie Overzicht
Toestand
Toestand
Conditie
Conditie
Interventie / Behandeling
Interventie / Behandeling
Gedetailleerde beschrijving
Studietype
Studietype
Inschrijving (Werkelijk)
Inschrijving
Fase
Fase
- Niet toepasbaar
Contacten en locaties
Studie Locaties
-
-
Alabama
-
Birmingham, Alabama, Verenigde Staten, 35294
- The University of Alabama at Birmingham
-
-
Arizona
-
Phoenix, Arizona, Verenigde Staten, 85054
- Mayo Clinic (Arizona)
-
-
California
-
Los Angeles, California, Verenigde Staten, 90048
- Cedars Sinai Medical Center
-
Los Angeles, California, Verenigde Staten, 90033
- The University of Southern California
-
Stanford, California, Verenigde Staten, 94305
- Stanford University School of Medicine
-
-
District of Columbia
-
Washington, District of Columbia, Verenigde Staten, 20010
- Washington Hospital Center
-
-
Florida
-
Gainesville, Florida, Verenigde Staten, 32610
- University of Florida Gainesville
-
Miami, Florida, Verenigde Staten, 33136
- University of Miami / Jackson Memorial Hospital
-
Tampa, Florida, Verenigde Staten, 33606
- Tampa Transplant Institute/Tampa General Hospital
-
-
Georgia
-
Atlanta, Georgia, Verenigde Staten, 30322
- The Emory Clinic Inc.
-
Atlanta, Georgia, Verenigde Staten, 30342
- Saint Joseph Hospital of Atlanta
-
-
Illinois
-
Chicago, Illinois, Verenigde Staten, 60637
- University of Chicago
-
Chicago, Illinois, Verenigde Staten, 60611
- Northwestern Memorial Hospital
-
Oak Lawn, Illinois, Verenigde Staten, 60453
- Advocate Christ Medical Center
-
-
Indiana
-
Indianapolis, Indiana, Verenigde Staten, 46202
- IU Health Methodist
-
Indianapolis, Indiana, Verenigde Staten, 46260
- St. Vincent Health
-
-
Kentucky
-
Louisville, Kentucky, Verenigde Staten, 40202
- Jewish Hospital
-
-
Louisiana
-
New Orleans, Louisiana, Verenigde Staten, 70115
- John Ochsner Heart & Vascular Institute
-
-
Maryland
-
Baltimore, Maryland, Verenigde Staten, 21201
- University of Maryland
-
Baltimore, Maryland, Verenigde Staten, 21287
- Johns Hopkins Hospital
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, Verenigde Staten, 02111
- Tufts Medical Center
-
-
Michigan
-
Ann Arbor, Michigan, Verenigde Staten, 48109
- University of Michigan Hospital
-
Detroit, Michigan, Verenigde Staten, 48202
- Henry Ford Hospital
-
-
Minnesota
-
Minneapolis, Minnesota, Verenigde Staten, 55407
- Abbott Northwestern
-
Rochester, Minnesota, Verenigde Staten, 55902
- Mayo Clinic / St. Marys Hospital
-
-
Missouri
-
Saint Louis, Missouri, Verenigde Staten, 63110
- Washington University / Barnes Jewish Hospital
-
-
New York
-
Bronx, New York, Verenigde Staten, 10467
- Montefiore Medical Center
-
New York, New York, Verenigde Staten, 10032
- New York Presbyterian Hospital/Columbia
-
-
North Carolina
-
Durham, North Carolina, Verenigde Staten, 27710
- Duke University Medical Center
-
-
Ohio
-
Cleveland, Ohio, Verenigde Staten, 44195
- Cleveland Clinic Foundatiojn
-
Columbus, Ohio, Verenigde Staten, 43210
- Ohio State University Medical Center
-
-
Oregon
-
Portland, Oregon, Verenigde Staten, 97239
- Oregon Health & Science University
-
-
Pennsylvania
-
Hershey, Pennsylvania, Verenigde Staten, 17033
- Milton S. Hershey Medical Center
-
Philadelphia, Pennsylvania, Verenigde Staten, 19104
- University of Pennsylvania Hospital
-
Pittsburgh, Pennsylvania, Verenigde Staten, 15213
- UPMC Presbyterian
-
-
Tennessee
-
Nashville, Tennessee, Verenigde Staten, 37232-8802
- Vanderbilt University Medical Center
-
-
Texas
-
Dallas, Texas, Verenigde Staten, 75246
- Baylor University Medical Center
-
Dallas, Texas, Verenigde Staten, 75390
- UT Southwestern Medical Center at Dallas
-
Houston, Texas, Verenigde Staten, 77030
- The Methodist Hospital
-
Houston, Texas, Verenigde Staten, 77030
- Texas Heart Institute
-
-
Utah
-
Murray, Utah, Verenigde Staten, 84107
- Intermountain Medical Center
-
Salt Lake City, Utah, Verenigde Staten, 84132
- University of Utah
-
-
Virginia
-
Falls Church, Virginia, Verenigde Staten, 22042
- INOVA Fairfax Hospital
-
Norfolk, Virginia, Verenigde Staten, 23507
- Sentara Norfolk
-
-
Washington
-
Seattle, Washington, Verenigde Staten, 98195
- University of Washington Medical Center
-
Spokane, Washington, Verenigde Staten, 99204
- Northwest Cardiothoracic &Transplant Surgeons
-
-
Wisconsin
-
Milwaukee, Wisconsin, Verenigde Staten, 53215
- Aurora St. Luke's Medical Center
-
-
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
Accepteert gezonde vrijwilligers
Geslachten die in aanmerking komen voor studie
Beschrijving
Inclusiecriteria:
- Moet ≥18 jaar oud zijn bij toestemming
- Lichaamsoppervlak (BSA) ≥ 1,2 m2
- Patiënten met vergevorderde symptomen van hartfalen (klasse IIIB of IV) die: (patiënt moet aan een van de volgende voorwaarden voldoen)a. Op optimale medische behandeling, inclusief zoutarm dieet en diuretica, gedurende ten minste 45 van de afgelopen 60 dagen en niet reageren; of b. Bij Klasse III of Klasse IV hartfalen gedurende ten minste 14 dagen, en afhankelijk van intra-aortale ballonpomp (IABP) gedurende 7 dagen en/of inotropen gedurende ten minste 14 dagen
- Linkerventrikelejectiefractie ≤ 25%
- LVAD-implantaat is bedoeld als bestemmingstherapie
- Moet ofwel de HeartWare® HVAD kunnen ontvangen of LVAD kunnen besturen
- De patiënt moet ermee instemmen om deel te nemen aan en zich te houden aan een programma voor verbeterd bloeddrukbeheer, inclusief het bijhouden van een patiëntendagboek.
- Vrouwelijke patiënten in de vruchtbare leeftijd moeten akkoord gaan met het gebruik van adequate voorzorgsmaatregelen voor anticonceptie (gedefinieerd als orale anticonceptiva, intra-uteriene apparaten, chirurgische anticonceptiva of een combinatie van condoom en zaaddodend middel) voor de duur van het onderzoek.
- De patiënt of wettelijk gemachtigde vertegenwoordiger heeft het toestemmingsformulier ondertekend
Uitsluitingscriteria:
- Lichaamsmassa-index (BMI) > 40
- Bestaan van een doorlopende mechanische ondersteuning van de bloedsomloop (MCS) anders dan een intra-aorta ballonpomp (IABP)
- Eerdere harttransplantatie.
- Geschiedenis van bevestigd, onbehandeld abdominaal of thoracaal aorta-aneurysma > 5 cm.
- Cardiothoracale chirurgie binnen 30 dagen na randomisatie.
- Acuut myocardinfarct binnen 14 dagen na implantatie zoals gediagnosticeerd door ST- of T-golfveranderingen op het ECG, diagnostische biomarkers, aanhoudende pijn en hemodynamische afwijkingen zoals beschreven (figuur 2) in de richtlijnen gepubliceerd in ACC/AHA 2007 Guidelines for the Management of Patients with Instabiele angina/niet-ST-elevatie myocardinfarct ;.
- Patiënten die in aanmerking komen voor harttransplantatie
- Aan beademingsondersteuning gedurende > 72 uur binnen de vier dagen direct voorafgaand aan randomisatie en implantatie.
- Longembolie binnen drie weken na randomisatie zoals gedocumenteerd door computertomografie (CT) scan of nucleaire scan.
- Symptomatische cerebrovasculaire ziekte, beroerte binnen 180 dagen na randomisatie of > 80% stenose van halsslagader of schedelvaten.
- Ongecorrigeerde matige tot ernstige aorta-insufficiëntie. Correctie kan reparatie of bioprothese op het moment van implantatie omvatten.
- Ernstig rechterventrikelfalen zoals gedefinieerd door de verwachte behoefte aan rechterventrikelhulpapparaat (RVAD)-ondersteuning of extracorporale membraanoxygenatie (ECMO) op het moment van screening/randomisatie of rechteratriumdruk > 20 mmHg op meerdere inotropen of rechterventrikel-ejectiefractie (RVEF ) <15% met klinische tekenen van ernstig rechterhartfalen (bijv. Oedeem van de onderste ledematen, ascites of pleurale effusies die ongevoelig zijn voor behandeling met diuretica en twee inotrope geneesmiddelen).
- Actieve, ongecontroleerde infectie gediagnosticeerd door een combinatie van klinische symptomen en laboratoriumtesten, inclusief maar niet beperkt tot aanhoudend positieve kweken, verhoogde temperatuur en aantal witte bloedcellen (WBC), hypotensie, tachycardie, gegeneraliseerde malaise ondanks geschikte antibiotica, antivirale of antischimmelbehandeling .
- Niet-gecorrigeerde trombocytopenie of gegeneraliseerde coagulopathie (bijv. aantal bloedplaatjes < 75.000, INR > 2,0 of PTT > 2,5 maal controle bij afwezigheid van antistollingstherapie).
- Intolerantie voor anticoagulantia of plaatjesaggregatieremmers of enige andere peri- of postoperatieve therapie die de onderzoeker kan toedienen op basis van de gezondheidstoestand van de patiënt.
- Serumcreatinine > 3,0 mg/dL binnen 72 uur na randomisatie of dialyse of ultrafiltratie vereist.
- Specifieke leverenzymen [AST (SGOT) en ALT (SGPT) > 3 maal de bovengrens van normaal binnen 72 uur na randomisatie.
- Een totaal bilirubine > 3 mg/dl binnen 72 uur na randomisatie, of biopsie bewezen levercirrose of portale hypertensie.
- Pulmonale vasculaire weerstand blijkt niet te reageren op farmacologische manipulatie en de PVR > 6 Wood-eenheden.
- Patiënten met een mechanische hartklep.
- Etiologie van hartfalen is te wijten aan, of geassocieerd met, niet-gecorrigeerde schildklierziekte, obstructieve cardiomyopathie, pericardiale ziekte, amyloïdose, actieve myocarditis of restrictieve cardiomyopathie
- Voorgeschiedenis van ernstige COPD of ernstige restrictieve longziekte (bijv. FEV1 <50%)
- Deelname aan enig ander onderzoek waarbij onderzoeksgeneesmiddelen of -apparaten betrokken zijn
- Ernstige ziekte, anders dan hartziekte, die de overleving zou beperken tot < 3 jaar
- Perifere vasculaire ziekte met rustpijn of ischemische zweren van de extremiteiten
- Zwangerschap
- Patiënt niet bereid of niet in staat om te voldoen aan de studievereisten
- Technische obstakels, die naar het oordeel van de onderzoeker een buitensporig hoog chirurgisch risico vormen
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Primair doel: BEHANDELING
- Toewijzing: GERANDOMISEERD
- Interventioneel model: PARALLEL
- Masker: GEEN
Aantal wapens
Wapens en interventies
Deelnemersgroep / ArmDeelnemersgroep / Arm |
Interventie / BehandelingInterventie / Behandeling |
|---|---|
|
EXPERIMENTEEL: HeartWare® VAS (HVAD)
Implantatie van HeartWare® ventriculair assistentiesysteem
|
De HeartWare® VAS is een implanteerbare centrifugaalpomp die is ontworpen om stromen tot 10 l/min te leveren in een klein apparaat dat zowel lichtgewicht als gebruiksvriendelijk is.
|
|
ACTIVE_COMPARATOR: Controle LVAD
Implantaat van door de FDA goedgekeurde LVAD goedgekeurd voor bestemmingstherapie
|
Elke door de FDA goedgekeurde LVAD voor bestemmingstherapie.
|
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Aantal deelnemers met neurologisch letsel
Tijdsspanne: Implantaat tot 12 maanden
|
Het primaire eindpunt is het percentage deelnemers na 12 maanden op het oorspronkelijk geïmplanteerde apparaat met neurologisch letsel, gedefinieerd als een beroerte met Modified Rankin Scale (MRS) > 0 24 weken na de beroerte, of een voorbijgaande ischemische aanval (TIA), of een ruggenmerginfarct (SCI).
De Modified Rankin Scale wordt gescoord van 0 tot 6, waarbij 0 wijst op afwezigheid van symptomen en 6 op overlijden.
Een score van 4 of hoger duidt op een matig ernstige of grotere handicap.
|
Implantaat tot 12 maanden
|
Secundaire uitkomstmaten
Secundaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Aantal HeartWare VAS-deelnemers met beroerte/TIA
Tijdsspanne: Implantaat tot 12 maanden
|
Het eerste secundaire eindpunt is het aantal HeartWare VAS-deelnemers met een beroerte/TIA na 12 maanden op het oorspronkelijk geïmplanteerde apparaat.
|
Implantaat tot 12 maanden
|
|
Aantal deelnemers met slagvrij succes
Tijdsspanne: Implantaat tot 12 maanden
|
Succes wordt gedefinieerd als levend op het oorspronkelijk geïmplanteerde apparaat, electief getransplanteerd of geëxplanteerd als gevolg van herstel van de patiënt en vrij van invaliderende beroerte (Modified Rankin Scale >=4).
|
Implantaat tot 12 maanden
|
Medewerkers en onderzoekers
Sponsor
Sponsor
Publicaties en nuttige links
Algemene publicaties
- Mahr C, McGee E Jr, Cheung A, Mokadam NA, Strueber M, Slaughter MS, Danter MR, Levy WC, Cheng RK, Beckman JA, May DM, Ismyrloglou E, Tsintzos SI, Silvestry SC. Cost-Effectiveness of Thoracotomy Approach for the Implantation of a Centrifugal Left Ventricular Assist Device. ASAIO J. 2020 Aug;66(8):855-861. doi: 10.1097/MAT.0000000000001209. Erratum In: ASAIO J. 2021 Aug 1;67(8):e148.
- Silvestry SC, Mahr C, Slaughter MS, Levy WC, Cheng RK, May DM, Ismyrloglou E, Tsintzos SI, Tuttle E, Cook K, Birk E, Gomes A, Graham S, Cotts WG. Cost-Effectiveness of a Small Intrapericardial Centrifugal Left Ventricular Assist Device. ASAIO J. 2020 Aug;66(8):862-870. doi: 10.1097/MAT.0000000000001211. Erratum In: ASAIO J. 2021 Aug 1;67(8):e149.
- Milano CA, Rogers JG, Tatooles AJ, Bhat G, Slaughter MS, Birks EJ, Mokadam NA, Mahr C, Miller JS, Markham DW, Jeevanandam V, Uriel N, Aaronson KD, Vassiliades TA, Pagani FD; ENDURANCE Investigators. HVAD: The ENDURANCE Supplemental Trial. JACC Heart Fail. 2018 Sep;6(9):792-802. doi: 10.1016/j.jchf.2018.05.012. Epub 2018 Jul 11.
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start (WERKELIJK)
Studie start
Primaire voltooiing (WERKELIJK)
Primaire voltooiing
Studie voltooiing (WERKELIJK)
Studie voltooiing
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (SCHATTING)
Eerst geplaatst
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (WERKELIJK)
Laatste update geplaatst
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
Andere studie-ID-nummers
Andere studie-ID-nummers
- HW004-A
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .