De rol van lisinopril bij het voorkomen van de progressie van niet-alcoholische leververvetting, RELIEF-NAFLD-onderzoek
De rol van lisinopril bij het voorkomen van de progressie van niet-alcoholische leververvetting (NAFLD): Relief-NAFLD
Studie Overzicht
Toestand
Toestand
Conditie
Conditie
Interventie / Behandeling
Interventie / Behandeling
Gedetailleerde beschrijving
HOOFDDOEL:
I. Om te bepalen of NAFLD-patiënten met gevorderde fibrose een verandering zullen vertonen in PRO-C3, een marker van leverfibrose, na 24 weken behandeling met lisinopril.
SECUNDAIRE DOELSTELLINGEN:
I. Niet-invasieve maatregelen van fibrose en steatose:
IA. Verandering ten opzichte van baseline in PC3X (gecrosslinkte multimere PRO-C3); Ib. Verandering ten opzichte van baseline in steatose, zoals gemeten door gecontroleerde verzwakkingsparameter (CAP), bepaald met voorbijgaande elastografie (Fibroscan); ik. Verandering ten opzichte van baseline in leverstijfheid zoals gemeten met magnetische resonantie elastografie (MRE); ID kaart. Verandering ten opzichte van baseline in leverstijfheid zoals gemeten met voorbijgaande elastografie (Fibroscan); D.w.z. Veranderingen ten opzichte van baseline in Fibrosis-4-score (FIB-4) en NAFLD-fibrosescore (NFS); Als. Verandering in ontstekingsmarkers (caspase gesplitst cytokeratine 18 [CK-18], NF-kappaB, TGF-beta, TNF-alfa, IL6 en IL8).
OVERZICHT:
Patiënten krijgen lisinopril oraal (PO) eenmaal daags (QD) gedurende 24 weken in afwezigheid van onaanvaardbare toxiciteit. Patiënten ondergaan tijdelijke elastografie (Fibroscan) tijdens screening en onderzoek. Patiënten ondergaan ook een bloedmonsterafname tijdens het onderzoek en kunnen tijdens het onderzoek een protonendichtheid-vetfractie (PDFF), magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) en MRE ondergaan.
Patiënten worden 32 weken na de start van de studiemedicatie opgevolgd.
Studietype
Studietype
Inschrijving (Werkelijk)
Inschrijving
Fase
Fase
- Fase 2
Contacten en locaties
Studie Locaties
-
-
California
-
Los Angeles, California, Verenigde Staten, 90048
- Cedars Sinai Medical Center
-
-
Minnesota
-
Rochester, Minnesota, Verenigde Staten, 55905
- Mayo Clinic in Rochester
-
-
New York
-
New York, New York, Verenigde Staten, 10029
- Mount Sinai Hospital
-
-
North Carolina
-
Durham, North Carolina, Verenigde Staten, 27710
- Duke University Medical Center
-
-
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
Accepteert gezonde vrijwilligers
Beschrijving
Inclusiecriteria:
- Mannelijke en vrouwelijke proefpersonen >= 18 jaar
- Klinische diagnose van niet-alcoholische steatohepatitis (NASH) beoordeeld door de aanwezigheid van criteria voor beeldvorming van het lichaam (echografie, computertomografie [CT] of magnetische resonantiebeeldvorming [MRI]), of leverbiopsie tot zes maanden voorafgaand aan inschrijving zonder verdachte knobbeltjes of kanker
- Screening voorbijgaande elastografie (Fibroscan) leverstijfheid >= 12 kPa (wat correleert met F3 fibrose en meer) en < 25 kPa. Historische voorbijgaande elastografie (Fibroscan) binnen 0-4 weken voorafgaand aan de datum van het screeningsbezoek is acceptabel
- Gecontroleerde verzwakkingsparameterscore van >= 270 dB/m of historische leverbiopsie binnen 0-6 maanden voorafgaand aan de datum van het screeningsbezoek in overeenstemming met NASH (gedefinieerd als de aanwezigheid van steatose, ontsteking en ballonvorming), met stadium 3-4 fibrose volgens de classificatie van het NASH Clinical Research Network (of gelijkwaardig)
- Leukocyten >= 3.000/microliter
- Absoluut aantal neutrofielen >= 1.500/microliter
- Bloedplaatjes >= 75.000/microliter
- Totaal bilirubine binnen normale institutionele grenzen, tenzij de patiënt het syndroom van Gilbert heeft
- Aspartaataminotransferase (AST) (serum glutaminezuuroxaalazijnzuurtransaminase [SGOT])/alanineaminotransferase (ALT) (serum glutaminezuurpyruvaattransaminase [SGPT]) =< 8 x institutionele bovengrens van institutionele limieten
- Glomerulaire filtratiesnelheid > 30 ml/min
- Internationale genormaliseerde ratio (INR) =< 1,3 tenzij de patiënt therapeutische medicatie gebruikt
- Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) prestatiestatus =< 2 (Karnofsky >= 60%)
- In diermodellen is aangetoond dat de effecten van lisinopril teratogeen zijn. Om deze reden moeten vrouwen in de vruchtbare leeftijd en mannen instemmen met het gebruik van adequate anticonceptie (hormonale of barrièremethode voor anticonceptie; onthouding) voorafgaand aan deelname aan het onderzoek en voor de duur van deelname aan het onderzoek. Als een vrouw zwanger wordt of vermoedt dat ze zwanger is terwijl ze aan dit onderzoek deelneemt, moet ze haar onderzoeksarts onmiddellijk op de hoogte stellen
- Het vermogen om te begrijpen en de bereidheid om een schriftelijk geïnformeerd toestemmingsdocument te ondertekenen. Als een deelnemer een verminderde besluitvormingscapaciteit (IDMC) heeft, kan zijn wettelijke vertegenwoordiger hem in dit proces vervangen
- Systolische bloeddruk >= 90 en =< 160 mm/Hg. Diastolische bloeddruk >= 60 en =< 110 mm/Hg
Uitsluitingscriteria:
- Eerder of huidig gebruik van een angiotensine-converterende enzymremmer (ACEi) of angiotensine II-receptorantagonist (ARB) binnen 0-24 weken voorafgaand aan inschrijving
- Glomerulaire filtratiesnelheid =< 30 ml/min (voor zowel mannelijke als vrouwelijke deelnemers)
- Geschiedenis van gedecompenseerde leverziekte, waaronder ascites, hepatische encefalopathie of varicesbloedingen
- Geschiedenis van andere oorzaken van leverziekte, inclusief maar niet beperkt tot alcoholische leverziekte, hepatitis B, hepatitis C, auto-immuunziekten (primaire biliaire cholangitis, primaire scleroserende cholangitis of auto-immune hepatitis), door geneesmiddelen veroorzaakte hepatotoxiciteit, de ziekte van Wilson, ijzerstapeling, of alfa-1-antitryspin-deficiëntie
- Geschiedenis van levertransplantatie
- Geschiedenis van de diagnose hepatocellulair carcinoom (HCC).
- Geschiedenis van operaties voor gewichtsvermindering in de afgelopen 2 jaar of gepland tijdens de studie
- Binnen 6 maanden voorafgaand aan de datum van het screeningsbezoek mogen er geen voorgeschiedenis zijn van de volgende cardiale gebeurtenissen: instabiele angina pectoris; myocardinfarct, coronaire bypassoperatie of coronaire angioplastiek; voorbijgaande ischemische aanval of cerebrovasculair accident; bezoek aan de spoedeisende hulp of ziekenhuisopname voor bevestigde hart- en vaatziekten
- Deelnemers die vitamine E >= 800 IE/dag gebruiken, moeten een stabiele dosis hebben, gedefinieerd als geen veranderingen in de voorgeschreven dosis, nieuwe vitamine E-bevattende medicijnen of stopzetting gedurende ten minste 180 dagen voorafgaand aan de datum van het screeningsbezoek en tijdens het onderzoek deelname
- Deelnemers die antidiabetica gebruiken, moeten een stabiele dosis hebben gedurende ten minste 90 dagen voorafgaand aan de datum van het screeningsbezoek en in de periode tussen de datum van het screeningsbezoek en de inschrijving
- Huidige alcoholconsumptie > 21 oz/week voor mannen of > 14 oz/week voor vrouwen (1 oz/30 ml alcohol is aanwezig in een 12 oz/360 ml bier, 4 oz/120 ml glas wijn en een 1oz/ 30 ml maat 40 proof [20%] alcohol)
- Deelnemers ontvangen mogelijk geen andere onderzoeksagentia, op het moment van het screeningbezoek, of in de voorafgaande 30 dagen, of binnen 5 halfwaardetijden van de eerdere onderzoeksagent (welke van de twee het langst is)
- Geschiedenis van allergische reacties toegeschreven aan verbindingen met een vergelijkbare chemische of biologische samenstelling als lisinopril
- Ongecontroleerde bijkomende ziekte of psychiatrische ziekte/sociale situaties die de naleving van de studievereisten zouden beperken
- Geschiedenis van infectie met het humaan immunodeficiëntievirus (HIV). Hiv-patiënten kunnen leververvetting en vergevorderde fibrose ontwikkelen vanwege vele oorzaken, waaronder metabool syndroom, hyperurikemie, hiv-gerelateerde lipodystrofie, genetische polymorfismen, medicijnen en hiv zelf. Aangezien de natuurlijke geschiedenis van leververvetting in deze populatie grotendeels onbekend is, zullen deze patiënten worden uitgesloten van deze studie
- Vrouwen die zwanger zijn of borstvoeding geven. Zwangere vrouwen zijn van dit onderzoek uitgesloten omdat lisinopril een ACE-remmer is met mogelijk teratogene of abortieve effecten. Omdat er een onbekend maar potentieel risico is op bijwerkingen (AE's) bij zuigelingen die secundair zijn aan de behandeling van de moeder met lisinopril. Borstvoeding moet worden gestaakt als de moeder wordt behandeld met lisinopril
- Systolische bloeddruk >= 161 mm/Hg. Diastolische bloeddruk >= 111 mm/Hg
- Deelnemers nemen lithium
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Primair doel: Preventie
- Toewijzing: NVT
- Interventioneel model: Opdracht voor een enkele groep
- Masker: Geen (open label)
Aantal wapens
Wapens en interventies
Deelnemersgroep / ArmDeelnemersgroep / Arm |
Interventie / BehandelingInterventie / Behandeling |
|---|---|
|
Experimenteel: Preventie (lisinopril)
Patiënten krijgen lisinopril PO QD gedurende 24 weken zonder dat er sprake is van onaanvaardbare toxiciteit.
Patiënten ondergaan voorbijgaande elastografie tijdens screening en onderzoek.
Patiënten ondergaan tijdens het onderzoek ook een bloedmonsterafname en kunnen tijdens het onderzoek een PDFF MRI en MRE ondergaan.
|
Nevenstudies
Bloedafname ondergaan
Andere namen:
Gegeven PO
Andere namen:
Onderga PDFF MRE
Andere namen:
Onderga PDFF MRI
Andere namen:
Onderga PDFF MRI/MRE
Andere namen:
Onderga voorbijgaande elastografie
Andere namen:
|
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Change in PRO-C3 Values
Tijdsspanne: Baseline to 24 weeks
|
Descriptive statistics will be used to summarize changes and values at each time point.
The primary analysis will be performed using a paired t-test to compare the pre- to post-treatment changes in PRO-C3 levels.
PRO-C3 levels will be log-transformed to satisfy the normality assumption.
If log-transformation does not satisfy the normality assumption, a signed rank test will be used.
|
Baseline to 24 weeks
|
Secundaire uitkomstmaten
Secundaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Change in PRO-C6 Value.
Tijdsspanne: Baseline to 24 weeks
|
Descriptive statistics will be used to summarize changes and values at each time point.
The primary analysis will be performed using a paired t-test to compare the pre- to post-treatment changes in PRO-C6 levels.
PRO-C6 levels will be log-transformed to satisfy the normality assumption.
If log-transformation does not satisfy the normality assumption, a signed rank test will be used.
|
Baseline to 24 weeks
|
|
Change in Steatosis, Controlled Attenuation Parameter (CAP)
Tijdsspanne: Baseline to 24 weeks
|
Measured by CAP, determined with transient elastography.
Changes in categorical variables will be analyzed using the Stuart-Maxwell test of marginal homogeneity.
Linear regression models will be used to identify baseline characteristics that are associated with biomarker changes.
Model selection will be conducted according to the purposeful model selection approach (REF) to a parsimonious set of predictors.
Model fit will be assessed using standard regression diagnostics.
Changes in categorical outcomes from pre- to post-treatment will also be categorized as improvement vs. no improvement (i.e.
no change or worsening in steatosis grade), and logistic regression models will be used to examine association with baseline characteristics.
|
Baseline to 24 weeks
|
|
Change Liver Stiffness, Magnetic Resonance Elastography.
Tijdsspanne: Baseline to 24 weeks
|
Measured with magnetic resonance elastography.
Changes in categorical variables will be analyzed using the Stuart-Maxwell test of marginal homogeneity.
Linear regression models will be used to identify baseline that are associated with biomarker changes.
Model selection will be conducted according to the purposeful model selection approach (REF) to a parsimonious set of predictors.
Model fit will be assessed using standard regression diagnostics.
Changes in categorical outcomes from pre- to post-treatment will also be categorized as improvement vs. no improvement (i.e.
no change or worsening in steatosis grade), and logistic regression models will be used to examine association with baseline characteristics.
|
Baseline to 24 weeks
|
|
Change Liver Stiffness, Transient Elastography
Tijdsspanne: Baseline to 24 weeks
|
Measured with transient elastography.
Changes in categorical variables will be analyzed using the Stuart-Maxwell test of marginal homogeneity.
Linear regression models will be used to identify baseline characteristics that are associated with biomarker changes.
Model selection will be conducted according to the purposeful model selection approach (REF) to a parsimonious set of predictors.
Model fit will be assessed using standard regression diagnostics.
Changes in categorical outcomes from pre- to post-treatment will also be categorized as improvement vs. no improvement (i.e.
no change or worsening in steatosis grade), and logistic regression models will be used to examine association with baseline characteristics.
|
Baseline to 24 weeks
|
|
Change in Non-alcoholic Fatty Liver Disease (NAFLD) Fibrosis Score (NFS)
Tijdsspanne: Baseline to 24 weeks
|
Changes in categorical variables will be analyzed using the Stuart-Maxwell test of marginal homogeneity.
Linear regression models will be used to identify baseline characteristics that are associated with biomarker changes.
Model selection will be conducted according to the purposeful model selection approach (REF) to a parsimonious set of predictors.
Model fit will be assessed using standard regression diagnostics.
Changes in categorical outcomes from pre- to post-treatment will also be categorized as improvement vs. no improvement (i.e.
no change or worsening in steatosis grade), and logistic regression models will be used to examine association with baseline characteristics.
Scores fall into three ranges: < -1.455 (Low Risk for F0-F2), -1.455 to 0.675 (Indeterminate), and > 0.675 (High Risk for F3-F4).
|
Baseline to 24 weeks
|
|
Change in Fibrosis-4 Score
Tijdsspanne: Baseline to 24 weeks
|
Changes in categorical variables will be analyzed using the Stuart-Maxwell test of marginal homogeneity.
Linear regression models will be used to identify baseline characteristics that are associated with biomarker changes.
Model selection will be conducted according to the purposeful model selection approach (REF) to a parsimonious set of predictors.
Model fit will be assessed using standard regression diagnostics.
Changes in categorical outcomes from pre- to post-treatment will also be categorized as improvement vs. no improvement (i.e.
no change or worsening in steatosis grade), and logistic regression models will be used to examine association with baseline characteristics.
< 1.30: Low likelihood of significant liver fibrosis.
1.30 - 2.67: Indeterminate or intermediate risk.
> 2.67: High likelihood of advanced fibrosis.
|
Baseline to 24 weeks
|
|
Change in Inflammatory Markers (TGF-beta, TNF-alpha, IL-6 and IL-8)
Tijdsspanne: Baseline to 24 weeks
|
Descriptive statistics, including means, 95% confidence intervals, or median and inter-quartile range, will be used to summarize changes as well as biomarker values at each time point.
To determine whether changes in these biomarkers occurred following treatment, paired t-test will be used as described for the analysis of the primary endpoint.
Biomarker values may be transformed to satisfy the normality assumption.
If no suitable transformation can be found, a signed rank test will be used.
For the analysis of inflammatory biomarkers, tests will be adjusted for multiple comparisons to control the false discovery rate using the method of Romano.
|
Baseline to 24 weeks
|
Andere uitkomstmaten
Andere uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Change in Steatosis Measured by Magnetic Resonance Imaging-proton Density Fat Fraction.
Tijdsspanne: Baseline to 24 weeks
|
Changes in categorical variables will be analyzed using the Stuart-Maxwell test of marginal homogeneity.
Linear regression models will be used to identify baseline characteristics that are associated with biomarker changes.
Model selection will be conducted according to the purposeful model selection approach (REF) to a parsimonious set of predictors.
Model fit will be assessed using standard regression diagnostics.
Changes in categorical outcomes from pre- to post-treatment will also be categorized as improvement versus (vs.) no improvement (i.e.
no change or worsening in steatosis grade), and logistic regression models will be used to examine association with baseline characteristics.
|
Baseline to 24 weeks
|
|
Change in Prognostic Liver Secretome Signature (PLSec) Score
Tijdsspanne: Baseline to to 24 weeks
|
Prognostic Liver Secretome signature (PLSec), was developed as a surrogate biomarker for HCC development by utilizing integrative database/pipeline of protein subcellular localization, extracellular secretion to circulation, and tissue type specificity for HCC.
Descriptive statistics, including means, 95% confidence intervals, or median and inter-quartile range (IQR), will be used to summarize changes as well as biomarker values at each time point.
To determine whether changes in these biomarkers occurred following treatment, paired t-test will be used as described for the analysis of the primary endpoint.
Biomarker values may be transformed to satisfy the normality assumption.
The PLSec score ranges from 0 to 8, with a higher score indicating higher risk for HCC.
|
Baseline to to 24 weeks
|
Medewerkers en onderzoekers
Sponsor
Sponsor
Medewerkers
Medewerkers
Onderzoekers
Onderzoekers
- Hoofdonderzoeker: Ju Dong Yang, Northwestern University
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start (Werkelijk)
Studie start
Primaire voltooiing (Werkelijk)
Primaire voltooiing
Studie voltooiing (Geschat)
Studie voltooiing
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (Werkelijk)
Eerst geplaatst
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (Werkelijk)
Laatste update geplaatst
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
- Neoplasmata per site
- Neoplasmata
- Neoplasmata per histologisch type
- Neoplasmata van het spijsverteringsstelsel
- Ziekten van het spijsverteringsstelsel
- Lever Ziekten
- Neoplasmata, glandulair en epitheel
- Adenocarcinoom
- Lever neoplasmata
- Carcinoom
- Vette lever
- Carcinoom, hepatocellulair
- Niet-alcoholische leververvetting
- Peptiden
- Aminozuren, peptiden en eiwitten
- Oligopeptiden
- Onderzoekstechnieken
- Klinische laboratoriumtechnieken
- Diagnostische technieken en procedures
- Diagnose
- Chemie -technieken, analytisch
- Spectrumanalyse
- Dipeptiden
- Lisinopril
- Exemplaarbehandeling
- Magnetische resonantiespectroscopie
Andere studie-ID-nummers
Andere studie-ID-nummers
- NCI-2020-06905 (Register-ID: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
- P30CA060553 (Subsidie/contract van de Amerikaanse NIH)
- NCI20-01-03 (Andere identificatie: Northwestern University)
- NWU20-01-03 (Andere identificatie: DCP)
- UG1CA242643 (Subsidie/contract van de Amerikaanse NIH)
Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)
Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?
Beschrijving IPD-plan
Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .