Deze pagina is automatisch vertaald en de nauwkeurigheid van de vertaling kan niet worden gegarandeerd. Raadpleeg de Engelse versie voor een brontekst.

HABIT-ILE + FST bij Kinderen met SMA: Voorlopige Effectiviteit

18 maart 2026 bijgewerkt door: Teachers College, Columbia University

Haalbaarheid en voorlopige effectiviteit van HABIT-ILE + Functionele Krachttraining bij Kinderen met Spinale Spieratrofie (SMA): een Prospectieve Interventiestudie met één Groep.

Deze pilotstudie met één arm zal de voorlopige effectiviteit beoordelen van een intensieve motorische vaardigheidsinterventie (HABIT-ILE) gecombineerd met functionele krachttraining (FST) bij kinderen met SMA die ziekteveranderende therapieën ontvangen. Deelnemers zullen gedurende een periode van 3 weken een HABIT-ILE + FST zomerkamp bijwonen voor 6 uur per dag, wat in totaal 90 uur training oplevert.

Studie Overzicht

Toestand

Toestand

Geeft de huidige wervingsstatus of de uitgebreide toegangsstatus aan.
Werving

Conditie

Conditie

De ziekte, stoornis, syndroom, aandoening of verwonding die wordt bestudeerd. Op ClinicalTrials.gov kunnen aandoeningen ook andere gezondheidsgerelateerde problemen omvatten, zoals levensduur, kwaliteit van leven en gezondheidsrisico's.

Interventie / Behandeling

Interventie / Behandeling

Een proces of actie die centraal staat in een klinische studie. Interventies omvatten medicijnen, medische hulpmiddelen, procedures, vaccins en andere producten die in onderzoek zijn of al beschikbaar zijn. Interventies kunnen ook niet-invasieve benaderingen omvatten, zoals onderwijs of het aanpassen van voeding en lichaamsbeweging.

Gedetailleerde beschrijving

Spinale musculaire atrofie (SMA) is een ernstige neuromusculaire aandoening die wordt gekenmerkt door de progressieve degeneratie van alfa-motorneuronen in het ruggenmerg en de hersenstam, wat resulteert in proximale spieratrofie en zwakte. Op basis van de leeftijd van aanvang en de bereikte motorische functie werden kinderen historisch gecategoriseerd in functionele groepen. Recente ontwikkelingen die hebben geleid tot de ontwikkeling van ziekte-modificerende therapieën (DMT's) hebben echter het beheer van SMA getransformeerd. Resultaten worden nu primair bepaald door het tijdstip van DMT-initiatie, waarbij vroege behandeling - idealiter vóór het optreden van symptomen - aanzienlijke effectiviteit toont in het verbeteren van motorische functie en overleving. Ondanks deze therapeutische doorbraken blijft revalidatie een hoeksteen van de zorg voor kinderen met SMA. Huidige klinische richtlijnen benadrukken fysieke activiteit, spierversterking en stretching. Er zijn echter weinig studies die deze interventies rigoureus hebben geëvalueerd, en nog minder hebben hun gecombineerde effecten met DMT's onderzocht. Deze kloof onderstreept de noodzaak van innovatieve, op bewijs gebaseerde revalidatiestrategieën die farmacologische behandelingen kunnen aanvullen en functionele resultaten verder kunnen bevorderen. Hand-Arm Bimanuele Intensieve Therapie Inclusief Onderste Extremiteiten (HABIT-ILE) is een interventie die bimanuele coördinatie integreert met posturale controle en grove motorische training. Geworteld in motorische vaardigheidsleerprincipes, biedt HABIT-ILE hoogintensieve, gestructureerde praktijk van progressief toegenomen motorische moeilijkheidstaken en functionele activiteiten, met nadruk op vrijwillige actieve beweging. De aanpak heeft effectiviteit aangetoond bij kinderen van 6 maanden tot 18 jaar met cerebrale parese (CP), een niet-progressieve neuro-ontwikkelingsstoornis veroorzaakt door vroegtijdig hersenletsel. Hoewel SMA en CP verschillen in pathofysiologie, omvatten beide aandoeningen motorische stoornissen die kunnen reageren op intensieve, taakspecifieke motorische training. Bij individuen met SMA kunnen centrale neuroplastische mechanismen helpen compenseren voor perifere motorische tekorten, terwijl gerichte motorische training de rekrutering en efficiëntie van resterende motorische eenheden in de spier zou kunnen optimaliseren. Krachttraining heeft in het bijzonder gunstige effecten aangetoond bij individuen met SMA, wat suggereert dat het benadrukken van vaardigheidstraining die toenemend uithoudingsvermogen vereist en progressief het gewicht van objecten die deelnemers hanteren verhoogt, bijzonder voordelig kan zijn. In deze context kan het versterken van HABIT-ILE met een functionele krachttraining (FST) component die is afgestemd op individuele doelen de motorische resultaten in deze populatie verder verbeteren. De doelstellingen van deze prospectieve interventiestudie met één groep zijn om de effecten van HABIT-ILE+FST op motorische functie bij kinderen met SMA die DMT's ontvangen te bepalen, de retentie van winst na 6 maanden te beoordelen, en de effecten van HABIT-ILE+FST op spiervermoeibaarheid te evalueren met behulp van zowel klinische beoordelingen als oppervlakte-elektromyografie (sEMG). Deelnemers zullen 90 uur HABIT-ILE + FST training voltooien over een periode van 3 weken (6 uur/dag). Er wordt verondersteld dat deze interventie goed wordt verdragen door kinderen, de verwerving van nieuwe motorische vaardigheden verbetert en grotere functionele onafhankelijkheid in dagelijkse activiteiten bevordert.

Studietype

Studietype

Beschrijft de aard van een klinische studie. Onderzoekstypen omvatten interventionele studies (ook wel klinische studies genoemd), observationele studies (inclusief patiëntenregistraties) en uitgebreide toegang.
Ingrijpend

Inschrijving (Geschat)

Inschrijving

Het aantal deelnemers aan een klinische studie. De "verwachte" inschrijving is het beoogde aantal deelnemers dat de onderzoekers nodig hebben voor het onderzoek.
20

Fase

Fase

De fase van een klinische proef waarin een medicijn of biologisch product wordt bestudeerd, gebaseerd op definities die zijn ontwikkeld door de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA). De fase is gebaseerd op het doel van het onderzoek, het aantal deelnemers en andere kenmerken. Er zijn vijf fasen: vroege fase 1 (voorheen vermeld als fase 0), fase 1, fase 2, fase 3 en fase 4. Niet van toepassing wordt gebruikt om onderzoeken te beschrijven zonder door de FDA gedefinieerde fasen, inclusief onderzoeken van apparaten of gedragsinterventies.
  • Niet toepasbaar

Contacten en locaties

In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.

Studiecontact

Studiecontact

De naam en contactgegevens van de persoon die inschrijvingsvragen voor een klinische studie kan beantwoorden. Ook kan elke locatie waar het onderzoek wordt uitgevoerd een specifieke contactpersoon hebben, die die vragen wellicht beter kan beantwoorden.

Studie Contact Back-up

Studie Locaties

  • Verenigde Staten
    • New York
      • New York, New York, Verenigde Staten, 10021
        • Werving
        • Center for Cerebral Palsy Research, Teachers College, Columbia University
        • Contact:

Deelname Criteria

Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.

Geschiktheidscriteria

Geschiktheidscriteria

De belangrijkste eisen waaraan mensen die willen deelnemen aan een klinische studie moeten voldoen of de eigenschappen die ze moeten hebben. Geschiktheidscriteria bestaan ​​uit zowel inclusiecriteria (die vereist zijn voor een persoon om deel te nemen aan het onderzoek) als uitsluitingscriteria (die voorkomen dat een persoon deelneemt). Soorten geschiktheidscriteria zijn onder meer of een onderzoek gezonde vrijwilligers accepteert, leeftijds- of leeftijdsgroepvereisten heeft, of wordt beperkt door geslacht.

Leeftijden die in aanmerking komen voor studie

  • Kind

Accepteert gezonde vrijwilligers

Nee

Beschrijving

Insluitingscriteria:

  • Een bevestigde SMA-diagnose hebben
  • 5-17 jaar oud zijn
  • Alle voor- en na-interventiebeoordelingen voltooien
  • Engels begrijpen en spreken
  • Instructies kunnen opvolgen zonder grote cognitieve of gedragsproblemen
  • Een stabiele dosis ziekte-modificerende therapie (DMT) hebben ontvangen voor ≥6 maanden
  • Geclassificeerd zijn als zittend of lopend (SMA type 2 of 3) met ondersteunde staande mogelijkheid (score ≥1 op Item 18 van de HFMSE) zonder KAFO's, AFO's of externe staande hulpmiddelen

Uitsluitingscriteria:

  • Orthopedische chirurgie in het afgelopen jaar
  • Nieuwe farmaceutische behandeling tijdens de studie
  • Gelijktijdige deelname aan een andere klinische studie

Studie plan

Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.

Hoe is de studie opgezet?

Ontwerpdetails

  • Primair doel: Behandeling
  • Toewijzing: NVT
  • Interventioneel model: Opdracht voor een enkele groep
  • Masker: Geen (open label)

Wapens en interventies

Deelnemersgroep / Arm

Deelnemersgroep / Arm

Een groep of subgroep van deelnemers aan een klinische studie die een specifieke interventie/behandeling krijgt, of geen interventie, volgens het protocol van de studie.
Interventie / Behandeling

Interventie / Behandeling

Een proces of actie die centraal staat in een klinische studie. Interventies omvatten medicijnen, medische hulpmiddelen, procedures, vaccins en andere producten die in onderzoek zijn of al beschikbaar zijn. Interventies kunnen ook niet-invasieve benaderingen omvatten, zoals onderwijs of het aanpassen van voeding en lichaamsbeweging.
Experimenteel: HABIT-ILE + FST
Deelnemers krijgen een gecombineerde interventie bestaande uit Hand-Arm Bimanual Intensive Therapy Including Lower Extremities (HABIT-ILE) en Functionele Krachttraining (FST). Beide componenten worden aangeboden als een geïntegreerd, intensief motorisch leerprogramma gericht op het verbeteren van de functie van de bovenste en onderste ledematen bij kinderen met SMA. De proefpersoon zal deelnemen aan een HABIT-ILE + FST-kampformaat gedurende 6 uur/dag over een periode van 3 weken.
Ander: Gecombineerde Hand-Arm Bimanuele Intensieve Therapie Inclusief Onderste Extremiteiten (HABIT-ILE) + functionele krachttraining (FKT)
Doelgerichte, taakspecifieke training voor zowel de bovenste als onderste extremiteit, en houdingscontrole met gerichte versterkende oefeningen om motorische controle te verbeteren en het behalen van functionele doelen te vergemakkelijken

Wat meet het onderzoek?

Primaire uitkomstmaten

Primaire uitkomstmaten

In het protocol van een klinische studie, de geplande uitkomstmaat die het belangrijkst is voor het evalueren van het effect van een interventie/behandeling. De meeste klinische onderzoeken hebben één primaire uitkomstmaat, maar sommige hebben er meer dan één.
Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Hammersmith Functionele Motorische Schaal - Uitgebreid (HFMSE)
Tijdsspanne: 3 beoordelingen: Basislijn, direct na de interventie, follow-up na 3 maanden
Gross motor function measure; bereik: 0 tot 66; hogere scores duiden op betere motorische functie
3 beoordelingen: Basislijn, direct na de interventie, follow-up na 3 maanden

Secundaire uitkomstmaten

Secundaire uitkomstmaten

In het protocol van een klinische studie, een geplande uitkomstmaat die niet zo belangrijk is als de primaire uitkomstmaat voor het evalueren van het effect van een interventie, maar die nog steeds van belang is. De meeste klinische onderzoeken hebben meer dan één secundaire uitkomstmaat.
Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Haalbaarheidsvragenlijst
Tijdsspanne: Onmiddellijk na de interventie
Houdbaarheidsvragenlijst ingevuld door zowel het kind als de ouders om de aanvaardbaarheid van de interventie te beoordelen (inclusief kindtevredenheid en fysiek comfort, en ouderfeedback), alsmede de vraag ernaar en de praktische uitvoerbaarheid.
Onmiddellijk na de interventie
Dagelijkse activiteitenlogboeken
Tijdsspanne: Elke dag tijdens de interventie (geëvalueerd gedurende maximaal 15 weken)
Implementeerbaarheidsmaat
Elke dag tijdens de interventie (geëvalueerd gedurende maximaal 15 weken)
Oppervlakte-elektromyografie (sEMG)
Tijdsspanne: 3 beoordelingen: Baseline, direct na de interventie, 3 maanden follow-up
Oppervlakte-elektromyografie (sEMG) zal worden geregistreerd van spieren in beide onderste ledematen om revalidatie-geïnduceerde neuroplasticiteit en neuromusculaire aanpassingen te beoordelen, inclusief spiervermoeibaarheid en motorische eenheidswerving, tijdens gestandaardiseerde uithoudingsvermogentaken.
3 beoordelingen: Baseline, direct na de interventie, 3 maanden follow-up
Revised Upper Limb Module (RULM)
Tijdsspanne: 3 beoordelingen: Baseline, direct na de interventie, 3 maanden follow-up
Functiemeting bovenste ledematen; bereik: 0 tot 37; hogere scores duiden op betere functie van de bovenste ledematen
3 beoordelingen: Baseline, direct na de interventie, 3 maanden follow-up
Endurance Shuttle box and blocks test (ESBBT)
Tijdsspanne: 3 beoordelingen: Uitgangswaarde, direct na de interventie, follow-up na 3 maanden
Handvaardigheid en uithoudingsvermogen/vermoeibaarheid van de bovenste extremiteit; bereik: 0 tot 20 minuten (tijd tot beperking); hogere tijden komen overeen met beter uithoudingsvermogen
3 beoordelingen: Uitgangswaarde, direct na de interventie, follow-up na 3 maanden
6-Minuten Loop Test (6MLT)
Tijdsspanne: 3 beoordelingen: Basislijn, direct na de interventie, follow-up na 3 maanden
Maat voor loopuithoudingsvermogen; bereik: 0 meter tot de maximale afstand die de deelnemer in 6 minuten kan lopen; langere afstanden weerspiegelen beter loopvermogen en uithoudingsvermogen.
3 beoordelingen: Basislijn, direct na de interventie, follow-up na 3 maanden
10 Meter Loop Test (10MWT)
Tijdsspanne: 3 beoordelingen: Uitgangswaarde, direct na de interventie, 3 maanden follow-up
Beoordeelt loopsnelheid door de tijd te registreren die nodig is om 10 meter te lopen, wat vervolgens wordt uitgedrukt in meters per seconde. Scores variëren van 0 m/s (niet in staat om te lopen) tot ongeveer 2 m/s bij gezonde personen. Een hogere loopsnelheid weerspiegelt een betere ambulatoire functie.
3 beoordelingen: Uitgangswaarde, direct na de interventie, 3 maanden follow-up
Timed Up and Go (TUG)
Tijdsspanne: 3 beoordelingen: Baseline, direct na de interventie, 3 maanden follow-up
Functionele mobiliteit en dynamische balansmeting. De TUG meet de tijd die nodig is om op te staan uit een stoel, 3 meter te lopen, om te draaien, terug te keren en te gaan zitten. Het resultaat wordt uitgedrukt in seconden, waarbij lagere tijden betere functionele mobiliteit en balans weerspiegelen.
3 beoordelingen: Baseline, direct na de interventie, 3 maanden follow-up
30-Second Zit-Sta Test (30STS)
Tijdsspanne: 3 beoordelingen: Baseline, direct na de interventie, 3 maanden follow-up
Meting van kracht en uithoudingsvermogen van de onderste ledematen; bereik: 0 (niet in staat om te staan) tot hogere waarden die betere kracht en uithoudingsvermogen van de onderste ledematen weerspiegelen
3 beoordelingen: Baseline, direct na de interventie, 3 maanden follow-up
Trunk Control Measurement Scale (TCMS)
Tijdsspanne: 3 beoordelingen: Uitgangswaarde, direct na de interventie, follow-up na 3 maanden
Statische en dynamische rompcontrolemaat; bereik: 0 tot 58 punten; hogere scores duiden op betere rompcontrole
3 beoordelingen: Uitgangswaarde, direct na de interventie, follow-up na 3 maanden
Spinale Spieratrofie EFFORT (SMA EFFORT)
Tijdsspanne: 3 beoordelingen: Baseline, direct na de interventie, 3 maanden follow-up
Vragenlijst voor waargenomen fysieke vermoeibaarheid (vanaf 12 jaar); verschillende subschalen; hogere scores wijzen op grotere waargenomen vermoeidheid
3 beoordelingen: Baseline, direct na de interventie, 3 maanden follow-up
Canadian Occupational Performance Measure (COPM)
Tijdsspanne: 3 beoordelingen: Uitgangswaarde, direct na de interventie, follow-up na 3 maanden
Interview van beroepsmatige prestaties en tevredenheid; bereik: 1 tot 10 voor elk item, waarbij hogere scores betere prestaties of grotere tevredenheid aangeven.
3 beoordelingen: Uitgangswaarde, direct na de interventie, follow-up na 3 maanden

Medewerkers en onderzoekers

Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.

Sponsor

Sponsor

De organisatie of persoon die het onderzoek initieert en die autoriteit en controle heeft over het onderzoek.
Teachers College, Columbia University

Publicaties en nuttige links

De persoon die verantwoordelijk is voor het invoeren van informatie over het onderzoek stelt deze publicaties vrijwillig ter beschikking. Dit kan gaan over alles wat met het onderzoek te maken heeft.

Algemene publicaties

Studie record data

Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.

Bestudeer belangrijke data

Studie start (Geschat)

Studie start

De daadwerkelijke datum waarop de eerste deelnemer aan een klinische studie deelnam. De "verwachte" startdatum van de studie is de datum waarvan de onderzoekers denken dat deze de startdatum van de studie zal zijn.
15 maart 2026

Primaire voltooiing (Geschat)

Primaire voltooiing

De datum waarop de laatste deelnemer aan een klinische studie is onderzocht of een interventie heeft ondergaan om definitieve gegevens voor de primaire uitkomstmaat te verzamelen. Of de klinische studie volgens het protocol is beëindigd of is beëindigd, heeft geen invloed op deze datum. Voor klinische onderzoeken met meer dan één primaire uitkomstmaat met verschillende voltooiingsdata verwijst deze term naar de datum waarop de gegevensverzameling voor alle primaire uitkomstmaten is voltooid. De "verwachte" primaire voltooiingsdatum is de datum waarvan de onderzoekers denken dat deze de primaire voltooiingsdatum voor het onderzoek zal zijn.
28 februari 2028

Studie voltooiing (Geschat)

Studie voltooiing

De datum waarop de laatste deelnemer aan een klinisch onderzoek is onderzocht of een interventie/behandeling heeft ondergaan om definitieve gegevens te verzamelen voor de primaire uitkomstmaten, secundaire uitkomstmaten en bijwerkingen (d.w.z. het laatste bezoek van de laatste deelnemer). De "verwachte" voltooiingsdatum van de studie is de datum waarvan de onderzoekers denken dat deze de voltooiingsdatum van de studie zal zijn.
31 december 2028

Studieregistratiedata

Eerst ingediend

Eerst ingediend

De datum waarop de onderzoekssponsor of onderzoeker voor het eerst een onderzoeksdossier heeft ingediend bij ClinicalTrials.gov. Er is meestal een vertraging van een paar dagen tussen de eerste ingediende datum en de beschikbaarheid van het dossier op ClinicalTrials.gov (de eerste geposte datum).
13 maart 2026

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

De datum waarop de onderzoekssponsor of onderzoeker voor het eerst een onderzoeksdossier indient dat consistent is met de beoordelingscriteria voor kwaliteitscontrole (QC) van de National Library of Medicine (NLM). De sponsor of onderzoeker moet mogelijk een of meerdere keren een onderzoeksdossier herzien en indienen voordat aan de QC-beoordelingscriteria van NLM wordt voldaan. Het is de verantwoordelijkheid van de sponsor of onderzoeker om ervoor te zorgen dat het onderzoeksdossier consistent is met de NLM QC-beoordelingscriteria.
18 maart 2026

Eerst geplaatst (Werkelijk)

Eerst geplaatst

De datum waarop het onderzoeksdossier voor het eerst beschikbaar was op ClinicalTrials.gov nadat de beoordeling van de kwaliteitscontrole (QC) van de National Library of Medicine (NLM) is afgerond. Er is meestal een vertraging van een paar dagen tussen de datum waarop de onderzoekssponsor of onderzoeker het onderzoeksdossier heeft ingediend en de eerste geposte datum.
23 maart 2026

Updates van studierecords

Laatste update geplaatst (Werkelijk)

Laatste update geplaatst

De meest recente datum waarop wijzigingen in een onderzoeksdossier beschikbaar zijn gemaakt op ClinicalTrials.gov. Er kan een vertraging optreden tussen het moment waarop de wijzigingen zijn ingediend bij ClinicalTrials.gov door de sponsor of onderzoeker van het onderzoek (de datum waarop de laatste update is ingediend) en de datum waarop de laatste update is gepost.
23 maart 2026

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

De meest recente datum waarop de onderzoekssponsor of onderzoeker wijzigingen in een onderzoeksdossier heeft ingediend die in overeenstemming zijn met de beoordelingscriteria voor kwaliteitscontrole (QC) van de National Library of Medicine (NLM). Het is de verantwoordelijkheid van de sponsor of onderzoeker om ervoor te zorgen dat het onderzoeksdossier consistent is met de NLM QC-beoordelingscriteria.
18 maart 2026

Laatst geverifieerd

Laatst geverifieerd

De meest recente datum waarop de onderzoekssponsor of onderzoeker de informatie over een klinisch onderzoek op ClinicalTrials.gov als nauwkeurig en actueel heeft bevestigd. Indien een studie met een wervingsstatus van werving; nog niet aan het werven; of actief, geen rekrutering is niet bevestigd in de afgelopen 2 jaar, de rekruteringsstatus van de studie wordt weergegeven als onbekend.
1 maart 2026

Meer informatie

Termen gerelateerd aan deze studie

Trefwoorden

Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden

Andere studie-ID-nummers

Andere studie-ID-nummers

Identificatoren of ID-nummers anders dan het NCT-nummer die aan een klinisch onderzoek zijn toegewezen door de sponsor, financiers of anderen van het onderzoek. Deze nummers kunnen unieke identificatoren van andere onderzoeksregisters en subsidienummers van de National Institutes of Health bevatten.
  • 25-429-2

Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)

Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?

ONBESLIST

Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel

Nee

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct

Nee

Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .

Cookie-instellingen

We gebruiken cookies om ervoor te zorgen dat we u de beste ervaring op onze website bieden. Lees ons privacy- en cookiebeleid voor meer informatie. ...>>>U kunt uw voorkeuren op elk moment wijzigen of uw toestemming intrekken door de cookies van uw website of computer te verwijderen zoals beschreven in het beleid. Accepteer het en kies uw voorkeuren door de overeenkomstige vakjes aan te vinken in het gedeelte "Instellingen beheren" hieronder. Lees onze Servicevoorwaarden zorgvuldig door voordat u verder gaat met het gebruiken van enig onderdeel van deze website.
«Beheer instellingen