Natuurlijke geschiedenis van een beroerte: oorzaak en ontwikkeling

Beschrijving van het onderzoek: Dit is een protocol voor de pathogenese van een natuurlijke historie/ziekte voor de evaluatie van patiënten met of het risico lopen op een acute beroerte, voorbijgaande ischemische aanval (TIA) of andere stoornissen van de cerebrovasculaire circulatie. Het doel van dit protocol is om natuurhistorische gegevens te genereren die als basis dienen voor toekomstige hypothesegestuurde protocollen en om bij te dragen aan het klinische en fysiologische begrip van cerebrovasculaire aandoeningen door de beschrijving van ziektemanifestatie en de relatie tussen klinische, hematologische, en radiologische variabelen, evenals het identificeren van potentiële onderwerpen voor toekomstige studies over beroerte en andere cerebrovasculaire aandoeningen.

Doelstellingen:

1. Het opzetten van een register van proefpersonen met cerebrovasculaire aandoeningen, waaronder klinische, laboratorium- en radiologische variabelen geassocieerd met hemorragische en ischemische beroerte, TIA en andere stoornissen van de cerebrovasculaire circulatie.
2. Om de natuurlijke geschiedenis van acute beroerte, TIA en andere stoornissen van de cerebrovasculaire circulatie op deze variabelen te karakteriseren.
3. De relatie tussen deze variabelen evalueren door verkennende analyses en hypothesen genereren voor toekomstige tests.
4. Potentiële onderwerpen identificeren voor onderzoek naar beroerte en andere cerebrovasculaire aandoeningen.

Eindpunten: Een primair doel van dit observatieprotocol is het ontdekken en bestuderen van nieuwe beeldvormende biomarkers die i) relevant zijn voor de acute presentatie en ernst, ii) voorspellend zijn voor de klinische uitkomst, en iii) nuttig zijn voor het stratificeren van de biologische respons zoals weerspiegeld in bloed -biomarker- en genexpressiestudies. Als zodanig zijn de resultaten van de beeldvormingsonderzoeken de primaire uitkomst.

Primaire uitkomstmaten

Prevalentie en type afwijkingen gezien op neuroimaging als functie van de tijd vanaf acuut letsel, zoals:

Beeldvorming positief voor acuut ischemisch cerebraal vasculair syndroom (AICS-positief)[1]

Aanwezigheid van een laesie op diffusie, perfusie en mismatch tussen de twee

Bewijs van een vasculaire occlusie op MR-angiografie

Bewijs van een trombus of bloeding op T2* GRE-beeldvorming

Verstoring van de bloed-hersenbarrière als bewijs door HARM [2]

De evolutie van deze markers met tijd en behandeling

Secundaire uitkomstmaten

Ernst van een beroerte zoals gemeten door NIHSS als functie van de tijd sinds indexgebeurtenis.

Klinische uitkomst gemeten met behulp van gemodificeerde Rankin-schaal en Barthel-index

Genexpressieprofielen en biomarkerniveaus verkregen uit bloedmonsters.