História Natural do AVC: Causa e Desenvolvimento

Descrição do estudo: Este é um protocolo de história natural/patogênese da doença para avaliação de pacientes com ou em risco de acidente vascular cerebral agudo, ataque isquêmico transitório (AIT) ou outros distúrbios da circulação cerebrovascular. O objetivo deste protocolo é gerar dados de história natural para servir de base para futuros protocolos orientados por hipóteses, bem como contribuir para a compreensão clínica e fisiológica da doença cerebrovascular por meio da descrição da manifestação da doença e da relação entre clínica, hematológica, e variáveis ​​radiológicas, bem como identificar potenciais assuntos para estudos futuros sobre acidente vascular cerebral e outras doenças cerebrovasculares.

Objetivos.

1. Estabelecer um registro de indivíduos com doença cerebrovascular, incluindo variáveis ​​clínicas, laboratoriais e radiológicas associadas a AVC hemorrágico e isquêmico, AIT e outros distúrbios da circulação cerebrovascular.
2. Caracterizar a história natural do AVC agudo, AIT e outros distúrbios da circulação cerebrovascular nessas variáveis.
3. Avaliar a relação entre essas variáveis ​​por meio de análises exploratórias e gerar hipóteses para testes futuros.
4. Identificar assuntos potenciais para estudos de pesquisa sobre acidente vascular cerebral e outras doenças cerebrovasculares.

Pontos finais: Um objetivo principal deste protocolo observacional é descobrir e estudar novos biomarcadores de imagem que são i) relevantes para a apresentação e gravidade agudas, ii) preditivos do resultado clínico e iii) são úteis para estratificar a resposta biológica refletida no sangue - estudos de biomarcadores e expressão gênica. Como tal, o desfecho primário são os resultados dos estudos de imagem.

Medidas de resultados primários

Prevalência e tipo de anormalidades observadas na neuroimagem em função do tempo desde o insulto agudo, como:

Imagem positiva para síndrome vascular cerebral isquêmica aguda (AICS positivo)[1]

Presença de uma lesão na difusão, perfusão e incompatibilidade entre os dois

Evidência de uma oclusão vascular na angiografia por ressonância magnética

Evidência de trombo ou hemorragia na imagem T2*GRE

Ruptura da barreira hematoencefálica como evidência por HARM [2]

A evolução desses marcadores com o tempo e o tratamento

Medidas de resultados secundários

A gravidade do AVC medida pelo NIHSS em função do tempo desde o evento índice.

Resultado clínico medido usando a Escala de Rankin modificada e o Índice de Barthel

Perfis de expressão gênica e níveis de biomarcadores obtidos de amostras de sangue.