Onderkoeling om ernstig hersenletsel te behandelen

Na hersenletsel produceren de hersenen bepaalde chemicaliën die schadelijk zijn voor de beschadigde weefsels. Matige onderkoeling - ook wel lichaamskoeling genoemd - kan de productie van deze chemicaliën vertragen of voorkomen. Onderkoeling vermindert ook de hoeveelheid zuurstof die de hersenen nodig hebben, wat tijdens deze kritieke periode enige bescherming kan bieden. Eerdere studies hebben aangetoond dat handhaving van matige onderkoeling een nuttig effect kan hebben bij patiënten met hoofdletsel in de leeftijd van 16 tot 45 jaar die met een lage lichaamstemperatuur in het ziekenhuis aankomen, wat suggereert dat zeer vroege afkoeling gunstig kan zijn.

In deze studie starten wetenschappers onderkoeling of lichaamskoeling tot 35˚C binnen twee uur na ernstig hersenletsel om te bepalen of lichaamskoeling het functionele resultaat verbetert.

Patiënten kunnen op twee manieren deelnemen aan het onderzoek. Ze kunnen ter plaatse worden geëvalueerd en oppervlaktekoeling kan worden gestart door personeel van de medische hulpdiensten (EMS) dat bij het onderzoek is aangesloten; of patiënten die binnen 2 uur na verwonding aankomen op de afdeling spoedeisende hulp (ED) van het onderzoeksziekenhuis - en die nog niet zijn geëvalueerd door EMS-personeel dat bij de studie is aangesloten - zullen worden geëvalueerd en, indien van toepassing, met koeling worden gestart door NABISH-onderzoekspersoneel .

NABISH-getraind EMS-personeel dat een patiënt met een vermoedelijk ernstig hoofdletsel binnen 2 uur na het letsel bereikt, zal ter plaatse, tijdens het transport of op de SEH onderkoeling tot 35˚C veroorzaken.

NABISH-onderzoekspersoneel zal onderkoeling tot 35˚C op de SEH induceren bij patiënten met vermoedelijk ernstig hoofdletsel die de SEH binnen 2 uur na het letsel bereiken als de afkoeling nog niet is begonnen. Patiënten die voldoen aan de toelatingscriteria (gebaseerd op eerdere onderzoeken) voor matige hypothermie gedurende 48 uur worden vervolgens gekoeld tot 33˚C en daarna geleidelijk weer opgewarmd na 48 uur bij 33˚C. Patiënten die aanvankelijk binnen 2 uur na het letsel zijn afgekoeld tot 35 °C en die tijdens traumabeoordeling blijken te beschikken over uitsluitingscriteria voor 48 uur matige hypothermie, worden opgewarmd van 35 °C naar 37 °C.

Deze pilotproef eindigde in juli 2005. Zie clinicaltrials.gov recordnummer NCT00178711 voor de fase III-versie van de proef (zie onderstaande link).