Hypothermie zur Behandlung schwerer Hirnverletzungen

Nach einer Hirnverletzung produziert das Gehirn bestimmte Chemikalien, die für das verletzte Gewebe schädlich sind. Moderate Hypothermie – auch Körperkühlung genannt – kann die Produktion dieser Chemikalien verlangsamen oder verhindern. Hypothermie verringert auch die vom Gehirn benötigte Sauerstoffmenge, was in dieser kritischen Phase einen gewissen Schutz bieten kann. Frühere Studien haben gezeigt, dass die Aufrechterhaltung einer moderaten Hypothermie bei Kopfverletzungspatienten im Alter von 16 bis 45 Jahren, die mit niedriger Körpertemperatur ins Krankenhaus kommen, hilfreich sein kann, was darauf hindeutet, dass eine sehr frühe Kühlung von Vorteil sein kann.

In dieser Studie werden die Wissenschaftler innerhalb von zwei Stunden nach einer schweren Hirnverletzung eine Hypothermie oder Körperkühlung auf 35 °C einleiten, um festzustellen, ob die Körperkühlung das funktionelle Ergebnis verbessert.

Patienten können auf zwei Arten an der Studie teilnehmen. Sie können von an der Studie beteiligtem Personal des Rettungsdienstes (EMS) am Tatort ausgewertet und mit der Oberflächenkühlung begonnen werden; oder Patienten, die innerhalb von 2 Stunden nach der Verletzung in der Notaufnahme (ED) des Studienkrankenhauses eintreffen und die noch nicht von an der Studie beteiligtem Rettungspersonal untersucht wurden, werden von NABISH-Studienpersonal untersucht und gegebenenfalls mit der Kühlung begonnen .

NABISH-geschultes Rettungspersonal, das einen Patienten mit einer vermuteten schweren Kopfverletzung innerhalb von 2 Stunden nach der Verletzung erreicht, leitet am Tatort, während des Transports oder in der Notaufnahme eine Unterkühlung auf 35 °C ein.

Das Personal der NABISH-Studie wird in der Notaufnahme bei Patienten mit Verdacht auf eine schwere Kopfverletzung, die die Notaufnahme innerhalb von 2 Stunden nach der Verletzung erreichen, eine Hypothermie auf 35 °C induzieren, wenn die Kühlung noch nicht begonnen hat. Patienten, die die Aufnahmekriterien (basierend auf früheren Studien) für eine moderate Hypothermie für 48 Stunden erfüllen, werden dann auf 33 °C gekühlt und dann nach 48 Stunden bei 33 °C allmählich wiedererwärmt. Patienten, die innerhalb von 2 Stunden nach der Verletzung zunächst auf 35 °C abgekühlt werden und bei denen sich während der Traumabewertung herausstellt, dass sie Ausschlusskriterien für eine 48-stündige mäßige Hypothermie haben, werden von 35 °C auf 37 °C erwärmt.

Dieser Pilotversuch endete im Juli 2005. Weitere Informationen finden Sie unter clinicaltrials.gov Datensatznummer NCT00178711 für die Phase-III-Version der Studie (siehe Link unten).