Gezond eten Aërobe en weerstandstraining in de jeugdproef (HEARTY).

Achtergrond: Obesitas en inactiviteit verhogen onafhankelijk van elkaar het risico op chronische ziekten in de adolescentie en sterfte door alle oorzaken op volwassen leeftijd. In klinische onderzoeken kunnen veranderingen in lichaamsbeweging en dieet adipositas en het risico op diabetes en andere chronische ziekten bij volwassenen en jongeren met obesitas verminderen. In veel schoolsystemen is lichamelijke opvoeding verplicht op de basisschool, maar niet op de middelbare school, en tijdens de adolescentie neemt de lichamelijke activiteit vaak af. Omdat de gewoonten van fysieke activiteit zich afspelen van de adolescentie tot de volwassenheid, kan de adolescentie een kritieke periode zijn voor het ontwikkelen van een fysiek actieve levensstijl om ziekten die verband houden met inactiviteit op volwassen leeftijd te voorkomen. Obesitas kan het moeilijk maken om aan aerobe activiteit te doen, maar vormt minder een belemmering voor weerstandstraining. Weerstandsoefeningen hebben gunstige effecten aangetoond op de vetvrije massa, het metabolisme, de insulineresistentie en de kwaliteit van leven bij volwassenen, maar bijna geen onderzoek heeft de effecten van weerstandstraining bij zwaarlijvige adolescenten onderzocht. Ons eigen onderzoek bij een steekproef van zwaarlijvige, voornamelijk sedentaire jongeren vond een grotere algemene interesse in weerstandsoefeningen dan aerobe oefeningen.

Doelstellingen: Het primaire doel van deze studie is het evalueren van de effecten van weerstandstraining, aerobe training en gecombineerde aerobe en weerstandstraining op het percentage lichaamsvet gemeten met behulp van Magnetic Resonance Imaging (MRI) bij zittende postpuberale jongeren met overgewicht of obesitas in de leeftijd van 14- 18 jaar.

Onderzoeksopzet: gerandomiseerde gecontroleerde studie uitgevoerd op een enkele locatie. Na een aanloopperiode van 4 weken onder toezicht met een lage intensiteit om de therapietrouw te testen, zullen 292 adolescenten met een BMI ≥ 85e percentiel voor leeftijd en geslacht in gelijke aantallen worden gerandomiseerd naar een van de 4 armen: Dieet + aerobics, dieet + krachttraining , dieet + gecombineerde aerobics- en weerstandstraining, of alleen dieetcontrole. De interventie duurt 22 weken, met een vervolgbeoordeling zes maanden na de behandeling (11 maanden na randomisatie).

Hypothesen: afname van het percentage lichaamsvet zal groter zijn bij dieet + aerobe training en dieet + weerstandstraining dan controles met alleen een dieet na de behandeling, en de gecombineerde aerobe en weerstandstraining zal superieur zijn aan alleen aerobe training of krachttraining alleen wat betreft het verminderen van het percentage lichaamsvet na de behandeling. De gecombineerde weerstands- en aerobe groep zal grotere verbeteringen laten zien in percentage lichaamsvet, lichaamssamenstelling en fysiologische en psychosociale functie na de behandeling en na 12 maanden follow-up. Groepen die weerstandstraining bevatten, zullen grotere psychosociale veranderingen en een betere therapietrouw veroorzaken dan alleen aërobe training na de behandeling en de follow-up.

Betekenis: De wereldwijde last van zwaarlijvigheid bij jongeren neemt toe en er is een effectievere interventie nodig. Deze studie kan aantonen dat weerstandstraining een belangrijk onderdeel is in de behandeling van adolescenten met overgewicht. Als zodanig kunnen bevindingen van invloed zijn op de klinische besluitvorming bij de behandeling van jeugdige obesitas, evenals richtlijnen voor lichaamsoefeningen op het gebied van de volksgezondheid en curricula voor lichamelijke opvoeding op scholen in een poging de economische, medische en psychosociale last van obesitas bij jongeren te verminderen.