Het effect van gecombineerde spinale-epidurale analgesie op het succes van externe cephalische versie (ECV) voor stuitligging (Version)

Bij een termijn van 2 tot 3% van de eenlingzwangerschappen ligt deze in stuitligging. Veel van deze bevallingen worden beheerd door een keizersnede vanwege de hogere neonatale morbiditeit die gepaard gaat met vaginale stuitbevalling. Een keizersnede, de veiligere optie voor de baby, gaat echter gepaard met een hogere incidentie van maternale complicaties voor zowel de huidige als de volgende zwangerschappen. Externe cephalic-versie is een procedure die vaak wordt gebruikt om te proberen de foetus handmatig in hoekpuntpositie te draaien. Dit vergemakkelijkt de vaginale bevalling en voorkomt zo hogere maternale en/of neonatale complicaties.

Verloskundigen voeren versies uit na een zwangerschapsduur van 36 weken met een rapporteerbaar slagingspercentage van 30-80%. De meest gebruikelijke techniek omvat externe manipulatie van de foetushouding, voorafgegaan door farmacologische relaxatie van de baarmoeder. Pijnstilling wordt meestal gegeven in de vorm van intraveneuze opioïden zoals fentanyl. Een effectievere vorm van analgesie is het gebruik van neuraxiale opioïden en lokale anesthetica (neuraxiale analgesie), een techniek die gewoonlijk wordt gebruikt voor pijnstilling bij bevalling en bevalling.

Hoewel het gebruik van neuraxiale analgesie en anesthesietechnieken de pijn en tevredenheid van de moeder verbetert, is er tegenstrijdig bewijs als ze het slagingspercentage van versieprocedures verbeteren. Het American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) heeft verklaard: "Momenteel is er niet genoeg bewijs om een ​​aanbeveling te doen voor of tegen anesthesie tijdens ECV-pogingen (externe cephalische versie). "

We stellen voor om een ​​prospectieve, enkelblinde, gerandomiseerde klinische studie uit te voeren om de impact van gecombineerde spinale-epidurale analgesie op het slagingspercentage van een uitwendige versie voor foetale stuitligging en de daaropvolgende incidentie van vaginale versus keizersnede als secundair resultaat te beoordelen.