A kombinált spinális-epidurális fájdalomcsillapítás hatása a farfekvés külső feji változatának (ECV) sikerére (Version)

Időszakban az egyedülálló terhességek 2-3%-a fekvésben van. Ezek közül a szülések közül sokat császármetszéssel kezelnek a hüvelyi farfekvéssel összefüggő magasabb újszülöttkori morbiditás miatt. A császármetszés, a csecsemő számára biztonságosabb lehetőség, mindazonáltal az anyai szövődmények magasabb előfordulási gyakoriságával jár mind a jelenlegi, mind a későbbi terhességek során. A külső fej változat egy olyan eljárás, amelyet általában a magzat kézi vertex pozícióba forgatására használnak. Ez megkönnyíti a hüvelyi szülést, és így elkerülhető a magasabb anyai és/vagy újszülöttkori szövődmények.

A szülészorvosok 36 hetes terhességi kor után készítenek változatokat, 30-80%-os sikerességi rátával. A leggyakoribb technika a magzat helyzetének külső manipulálása, amelyet farmakológiai méhrelaxáció előz meg. A fájdalomcsillapítást leggyakrabban intravénás opioidok, például fentanil formájában biztosítják. A fájdalomcsillapítás egy hatékonyabb formája a neuraxiális opioidok és helyi érzéstelenítők alkalmazása (neuraxiális fájdalomcsillapítás), ez a technika, amelyet általában a szülés és a szülés fájdalomcsillapítására használnak.

Bár a neuraxiális fájdalomcsillapítás és érzéstelenítési technikák alkalmazása javítja az anyai fájdalmat és az elégedettséget, ellentmondásos bizonyítékok állnak rendelkezésre, ha javítják a változatos eljárások sikerességét. Az Amerikai Szülészeti és Nőgyógyászok Kollégiuma (ACOG) kijelentette: "Jelenleg nincs elegendő bizonyíték ahhoz, hogy az ECV (külső cefalikus verzió) kísérletek során az érzéstelenítést részesítsék előnyben vagy ellenezzék."

Javasoljuk egy prospektív, egyszeri vak, randomizált klinikai vizsgálat lefolytatását a kombinált spinális-epidurális fájdalomcsillapítás hatásának felmérésére a farfekvésű magzati helyzet külső változatának sikerességére, valamint másodlagos kimenetelként a hüvelyi vs. császármetszés gyakoriságára.