Effekten af ​​kombineret spinal-epidural analgesi på succesen med ekstern cephalisk version (ECV) for siddeposition (Version)

Ved termin 2 til 3% af singleton-graviditeter er sædepræsentation. Mange af disse fødsler klares ved kejsersnit på grund af højere neonatal morbiditet forbundet med vaginal sædefødsel. Fødsel med kejsersnit, den sikrere mulighed for barnet, er imidlertid forbundet med en højere forekomst af moderkomplikationer for både nuværende og efterfølgende graviditeter. Ekstern cephalic version er en procedure, der almindeligvis bruges til at forsøge at manuelt rotere fosteret til topposition. Dette letter vaginal levering og undgår dermed højere komplikationer hos moderen og/eller neonatale.

Fødselslæger udfører versioner efter 36 ugers gestationsalder med en rapporteret succesrate på 30-80%. Den mest almindelige teknik involverer ekstern manipulation af fosterpositionen forud for farmakologisk livmoderafslapning. Smertelindring gives oftest i form af intravenøse opioider såsom fentanyl. En mere effektiv form for analgesi er brugen af ​​neuraksielle opioider og lokalbedøvelsesmidler (neuraksial analgesi), en teknik, der almindeligvis anvendes til fødsels- og fødselsanalgesi.

Selvom brugen af ​​neuraksial analgesi og anæstesiteknikker forbedrer moderens smerte og tilfredshed, er der modstridende beviser, hvis de forbedrer succesraten for versionsprocedurer. American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) har udtalt: "I øjeblikket er der ikke nok beviser til at fremsætte en anbefaling, der favoriserer eller modsætter sig anæstesi under ECV (ekstern cephalic version) forsøg."

Vi foreslår at udføre et prospektivt, enkelt blindet, randomiseret klinisk forsøg for at vurdere indvirkningen af ​​kombineret spinal-epidural analgesi på succesraten for ekstern version for sædefosterstilling og den efterfølgende forekomst af vaginal kontra kejsersnit som et sekundært resultat.