Влияние комбинированной спинально-эпидуральной анальгезии на успех наружной цефалической анальгезии (ECV) при тазовом предлежании (Version)

В сроке от 2 до 3% одноплодных беременностей находятся в тазовом предлежании. Многие из этих родов ведутся путем кесарева сечения из-за более высокой неонатальной заболеваемости, связанной с вагинальным тазовым предлежанием. Однако кесарево сечение, более безопасный вариант для ребенка, связано с более высокой частотой материнских осложнений как при текущей, так и при последующих беременностях. Наружная головная версия — это процедура, обычно используемая для попытки вручную повернуть плод в положение затылка. Это облегчает вагинальные роды и, таким образом, позволяет избежать осложнений у матери и/или новорожденного.

Акушеры выполняют варианты после 36 недель гестационного возраста с сообщаемым уровнем успеха 30-80%. Наиболее распространенная техника включает внешние манипуляции с положением плода, которым предшествует фармакологическая релаксация матки. Обезболивание чаще всего обеспечивается внутривенными опиоидами, такими как фентанил. Более эффективной формой анальгезии является использование нейроаксиальных опиоидов и местных анестетиков (нейроаксиальная анальгезия), метод, обычно используемый для обезболивания родов и родов.

Хотя использование методов нейроаксиальной анальгезии и анестезии уменьшает боль и удовлетворение матери, существуют противоречивые данные о том, повышают ли они вероятность успеха вариационных процедур. Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) заявил: «В настоящее время недостаточно доказательств, чтобы дать рекомендацию в пользу или против анестезии во время попыток ECV (наружной головной версии)».

Мы предлагаем провести проспективное одиночное слепое рандомизированное клиническое исследование для оценки влияния комбинированной спинально-эпидуральной анальгезии на успешность наружного варианта при тазовом предлежании плода и последующую частоту вагинальных родов по сравнению с кесаревым сечением в качестве вторичного исхода.