Yhdistetyn spinaali-epiduraalikivun vaikutus takapään ulkoisen kefalisen version (ECV) onnistumiseen (Version)

Tänä aikana 2–3 % yksittäisistä raskauksista on peräkkäin. Monet näistä synnytyksistä hoidetaan keisarinleikkauksella johtuen korkeammasta vastasyntyneiden sairastuvuudesta, joka liittyy emättimen olkavarrella tapahtuvaan synnytykseen. Keisarinleikkaus, joka on turvallisempi vaihtoehto vauvalle, liittyy kuitenkin äidin komplikaatioiden lisääntymiseen sekä nykyisessä että myöhemmässä raskaudessa. Ulkoinen kefalinen versio on menetelmä, jota käytetään yleisesti sikiön kääntämiseksi käsin kärkiasentoon. Tämä helpottaa emättimen kautta tapahtuvaa synnytystä ja näin vältetään suuremmat äidin ja/tai vastasyntyneen komplikaatiot.

Synnytyslääkärit tekevät versioita 36 raskausviikon jälkeen, ja raportoitava onnistumisprosentti on 30-80%. Yleisin tekniikka sisältää sikiön asennon ulkoisen manipuloinnin, jota edeltää farmakologinen kohdun rentoutuminen. Kivunlievitystä tarjotaan yleisimmin suonensisäisten opioidien, kuten fentanyylin, muodossa. Tehokas analgesian muoto on neuraksiaalisten opioidien ja paikallispuudutusaineiden käyttö (neuraksiaalinen analgesia), jota käytetään yleisesti synnytyksen ja synnytyksen analgesiassa.

Vaikka neuraksiaalisen analgesian ja anestesiatekniikoiden käyttö parantaa äidin kipua ja tyytyväisyyttä, on ristiriitaisia ​​todisteita, jos ne parantavat versiotoimenpiteiden onnistumisastetta. American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) on todennut: "Tällä hetkellä ei ole tarpeeksi todisteita suosituksen antamiseksi anestesian suosimiseksi tai vastustamiseksi ECV-yritysten (ulkoinen kefalinen versio) aikana."

Ehdotamme, että suoritetaan prospektiivinen, yksisokkoutettu, satunnaistettu kliininen tutkimus, jossa arvioidaan yhdistetyn selkäydin-epiduraalikivun vaikutusta ulkoisen version onnistumisasteeseen sikiön peräpeiliasennossa ja myöhempään emättimen vs. keisarileikkauksen esiintyvyyteen toissijaisena tuloksena.