N-acetylcysteïne en argininetoediening bij diabetespatiënten (NACARGPAO)

Het is aangetoond dat de productie van stikstofmonoxide is verminderd bij type 2 diabetespatiënten en dat cardiovasculaire complicaties 80% van de doodsoorzaken bij deze patiënten vertegenwoordigen. Aangezien stikstofmonoxide de aggregatie van bloedplaatjes kan verminderen, de relaxatie van gladde spiercellen kan verhogen en plasminogeenactivatorremmer-1 en endotheline kan verminderen, veronderstelden we dat stikstofmonoxidedeficiëntie verantwoordelijk is voor hart- en vaatziekten bij diabetes mellitus type 2. Arginine en N-acetylcysteïne, respectievelijk voorloper en versterker van de stikstofmonoxidesynthese, kunnen de stikstofoxideproductie verhogen.

Het doel van de studie is het evalueren van het effect van de toediening van arginine en N-acetylcysteïne op de arteriële bloeddruk en verschillende metabole parameters bij patiënten met diabetes mellitus type 2 en hypertensie.

Onderwerpen en methoden. 24 mannelijke proefpersonen, willekeurig verdeeld over twee groepen, zullen worden bestudeerd. Deze proefpersonen krijgen gedurende zes maanden een behandeling met arginine (1200 mg eenmaal daags) plus N-acetylcysteïne (600 mg tweemaal daags) of placebo. Basis- en eindevaluaties omvatten:

• algemeen examen
• ABPM (ambulante bloeddrukmeting)
• HbA1c, totaal cholesterol, HDL-cholesterol, LDL-cholesterol, geoxideerde LDL's, triglyceriden, verlaagde/geoxideerde glutathionverhouding in rode bloedcellen, nitrieten/nitraten, asymmetrische en symmetrische dimethyl-arginine, nitrotyrosine, arginine, homocysteïne, C-reactief proteïne , interleukine-6, tumornecrosefactor-α, intercellulaire en vasculaire celadhesiemoleculen, plasminogeenactivatorremmer-1 en fibrinogeen
• de echografische beoordeling van de dikte van de intima-media na endotheelafhankelijke flow-gemedieerde vasodilatatie van de arteria brachialis

Verwachte resultaten. Verhoging van de productie van stikstofmonoxide en verlaging van de arteriële bloeddruk en oxidatieve parameters.