Применение N-ацетилцистеина и аргинина у пациентов с диабетом (NACARGPAO)

Было продемонстрировано, что продукция оксида азота снижена у пациентов с диабетом 2 типа и что сердечно-сосудистые осложнения составляют 80% причин смерти у этих пациентов. Поскольку оксид азота способен снижать агрегацию тромбоцитов, усиливать расслабление клеток гладкой мускулатуры и снижать активность ингибитора активатора плазминогена-1 и эндотелина, мы предположили, что дефицит оксида азота является причиной сердечно-сосудистых заболеваний при сахарном диабете 2 типа. Аргинин и N-ацетилцистеин, предшественники и усилители синтеза оксида азота, соответственно, способны увеличивать выработку оксида азота.

Цель исследования — оценить влияние введения аргинина и N-ацетилцистеина на артериальное давление и различные метаболические показатели у больных сахарным диабетом 2 типа и артериальной гипертензией.

Предметы и методы. Будут изучены 24 субъекта мужского пола, случайным образом разделенные на две группы. Эти субъекты будут проходить лечение аргинином (1200 мг один раз в день) плюс N-ацетилцистеин (600 мг два раза в день) или плацебо в течение шести месяцев. Базальные и заключительные оценки включают в себя:

• общий осмотр
• СМАД (амбулаторное мониторирование артериального давления)
• HbA1c, общий холестерин, холестерин ЛПВП, холестерин ЛПНП, окисленные ЛПНП, триглицериды, соотношение восстановленного/окисленного глутатиона в эритроцитах, нитриты/нитраты, асимметричный и симметричный диметиларгинин, нитротирозин, аргинин, гомоцистеин, С-реактивный белок , интерлейкин-6, фактор некроза опухоли-α, молекулы межклеточной и сосудисто-клеточной адгезии, ингибитор активатора плазминогена-1 и фибриноген
• ультразвуковая оценка толщины комплекса интима-медиа после эндотелийзависимой потокоопосредованной вазодилатации плечевой артерии

Ожидаемые результаты. Увеличение продукции оксида азота и снижение артериального давления и окислительных параметров.