Administração de N-acetilcisteína e Arginina em Pacientes Diabéticos (NACARGPAO)

Tem sido demonstrado que a produção de óxido nítrico é reduzida em pacientes diabéticos tipo 2 e que as complicações cardiovasculares representam 80% das causas de morte nesses pacientes. Como o óxido nítrico é capaz de reduzir a agregação plaquetária, aumentar o relaxamento das células musculares lisas e reduzir o inibidor-1 do ativador do plasminogênio e a endotelina, levantamos a hipótese de que a deficiência de óxido nítrico é responsável pela doença cardiovascular no diabetes mellitus tipo 2. A arginina e a N-acetilcisteína, precursora e intensificadora da síntese de óxido nítrico respectivamente, são capazes de aumentar a produção de óxido nítrico.

O objetivo do estudo é avaliar o efeito da administração de arginina e N-acetilcisteína sobre a pressão arterial e diferentes parâmetros metabólicos em pacientes com diabetes mellitus tipo 2 e hipertensão.

Assuntos e métodos. Serão estudados 24 sujeitos do sexo masculino, divididos aleatoriamente em dois grupos. Esses indivíduos serão submetidos a um tratamento com arginina (1200 mg uma vez ao dia) mais N-acetilcisteína (600 mg duas vezes ao dia) ou placebo por seis meses. As avaliações básicas e finais incluem:

• exame geral
• MAPA (monitoramento ambulatorial da pressão arterial)
• HbA1c, colesterol total, colesterol HDL, colesterol LDL, LDL oxidado, triglicerídeos, relação glutationa reduzida/oxidada nos glóbulos vermelhos, nitritos/nitratos, dimetilarginina assimétrica e simétrica, nitrotirosina, arginina, homocisteína, proteína C reativa , interleucina-6, fator de necrose tumoral-α, moléculas de adesão intercelular e vascular-célula, inibidor do ativador de plasminogênio-1 e fibrinogênio
• a avaliação ultrassonográfica da espessura média-intimal após vasodilatação fluxo-mediada dependente do endotélio da artéria braquial

Resultados esperados. Aumento da produção de óxido nítrico e redução da pressão arterial e dos parâmetros oxidativos.