Somministrazione di N-acetilcisteina e arginina nei pazienti diabetici (NACARGPAO)

È stato dimostrato che la produzione di ossido nitrico è ridotta nei pazienti diabetici di tipo 2 e che le complicanze cardiovascolari rappresentano l'80% delle cause di morte in questi pazienti. Poiché l'ossido nitrico è in grado di ridurre l'aggregazione piastrinica, aumentare il rilassamento delle cellule muscolari lisce e ridurre l'inibitore dell'attivatore del plasminogeno-1 e l'endotelina, abbiamo ipotizzato che la carenza di ossido nitrico sia responsabile della malattia cardiovascolare nel diabete mellito di tipo 2. Arginina e N-acetilcisteina, rispettivamente precursore e potenziatore della sintesi di ossido nitrico, sono in grado di aumentare la produzione di ossido nitrico.

Scopo dello studio è valutare l'effetto della somministrazione di arginina e N-acetilcisteina sulla pressione arteriosa e su diversi parametri metabolici in pazienti con diabete mellito di tipo 2 e ipertensione.

Materie e metodi. Verranno studiati 24 soggetti di sesso maschile, divisi casualmente in due gruppi. Questi soggetti saranno sottoposti a trattamento con arginina (1200 mg una volta al giorno) più N-acetilcisteina (600 mg due volte al giorno) o placebo per sei mesi. Le valutazioni basali e finali includono:

• esame generale
• ABPM (monitoraggio ambulatoriale della pressione arteriosa)
• HbA1c, colesterolo totale, colesterolo HDL, colesterolo LDL, LDL ossidate, trigliceridi, rapporto glutatione ridotto/ossidato nei globuli rossi, nitriti/nitrati, dimetil-arginina asimmetrica e simmetrica, nitrotirosina, arginina, omocisteina, proteina C-reattiva , interleuchina-6, fattore di necrosi tumorale-α, molecole di adesione delle cellule intercellulari e vascolari, inibitore-1 dell'attivatore del plasminogeno e fibrinogeno
• la valutazione ecografica dello spessore intima-media dopo vasodilatazione flusso-mediata endotelio-dipendente dell'arteria brachiale

Risultati aspettati. Aumento della produzione di ossido nitrico e riduzione della pressione arteriosa e dei parametri ossidativi.