Endotheliale voorlopercellen in navelstrengbloed bij pre-eclampsie en IUGR

Pre-eclampsie blijft een belangrijke oorzaak van neonatale en maternale morbiditeit en mortaliteit. Deze aandoening wordt aangetroffen bij 5-7% van de zwangerschappen en de incidentie ervan is verhoogd bij zwangere patiënten met meervoudige zwangerschappen, chronische hypertensie, nierziekte, auto-immuunziekte en bij extreme leeftijd van de moeder. Het is verantwoordelijk voor 15% van de vroeggeboorten, wat gepaard gaat met een resulterende toename van neonatale morbiditeit en mortaliteit. In ontwikkelingslanden is het verantwoordelijk voor ongeveer 50.000 moedersterfte per jaar. Geen wijdverbreide interventie om deze ziekte te voorkomen is effectief bevonden en de enige effectieve behandeling blijft de bevalling van de foetus.

Tot op heden is de oorzaak van pre-eclampsie niet bekend, hoewel velen het erover eens zijn dat pre-eclampsie een ziekte in twee stadia is, zoals beschreven door Roberts et al. met de placenta centraal. De eerste fase omvat een slechte doorbloeding van de placenta, meestal als gevolg van verminderde vasculaire remodellering tijdens de vroege zwangerschap of door een ziekte van de moeder. Dit leidt tot de tweede fase, het maternale syndroom van pre-eclampsie, waarbij zowel endotheliale als leukocyten worden geactiveerd.

Pre-eclampsie wordt in verband gebracht met een verhoogd maternale cardiovasculaire risico op latere leeftijd. Vrouwen met een voorgeschiedenis van pre-eclampsie vertonen een veranderde expressie van angiogenese-gerelateerde eiwitten en een verhoogde insulineresistentie zoals gemeten door het homeostasemodel van insulineresistentie. Bovendien wordt pre-eclampsie geassocieerd met een toename van het toekomstige cardiovasculaire risico bij de foetus.

Endotheliale disfunctie en abnormale regulatie van vasculaire tonus die aanwezig is bij pre-eclampsie suggereert een abnormale ontwikkeling van vasculaire cellen zoals endotheliale voorlopercellen. Het verhoogde cardiovasculaire risico van pasgeborenen geboren in de setting van IUGR en pre-eclampsie suggereert ook de mogelijkheid van abnormale ontwikkeling van endotheliale voorlopercellen in het foetale compartiment in deze ziektetoestanden. Het doel van dit proefproject is het bepalen van de effecten van pre-eclampsie/IUGR op endotheliale voorlopercellen afkomstig uit vers navelstrengbloed.