Pijngeneeskunde voor wondzorgprocedures

Een open wondzorgprocedure veroorzaakt pijn en soms helpt het gebruik van medicijnen zoals morfine alleen niet voldoende om de pijn tijdens deze procedure te verlichten. Deze studie wordt gedaan om te leren of de toediening van een ander medicijn genaamd ketamine door de ader naast morfine effectiever is in het verlichten van pijn tijdens de wondreinigingsprocedure dan de toediening van alleen morfine. Patiënten komen in aanmerking voor het onderzoek als ze 21 jaar en ouder zijn, een open chirurgische of traumatische wond hebben die niet langer dan 10 dagen duurt, een wondpijnintensiteitsscore hebben van meer dan 3 op een schaal van 0 tot 10 waarbij 0 is geen pijn en 10 is de ergst denkbare pijn tijdens een eerdere wondverzorgingsprocedure, en heeft een intraveneuze toegang.

Er wordt verwacht dat in totaal 50 patiënten met dezelfde kenmerken zullen deelnemen aan deze studie. Patiënten die ermee instemmen om aan dit onderzoek deel te nemen, zullen op een dag via de ader een injectie krijgen met morfine 0,05 mg per kilogram van hun gewicht (maximale dosis van 4 mg) en een andere met ketamine 0,25 mg per kilogram van hun gewicht voordat ze de wondzorgprocedure en op de andere dag krijgen ze via de ader een injectie met morfine van 0,1 mg per kilogram van hun gewicht (maximale dosis van 8 mg) en nog een injectie met zoutoplossing voordat ze de wondzorgprocedure krijgen. Ze zullen niet weten of ze de eerste of tweede keer ketamine of zoutoplossing krijgen.

Ketamine is een medicijn dat is goedgekeurd door de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) voor anesthesie, maar niet is goedgekeurd om analgesie te geven (pijn verlichten). Er worden echter kleine doses ketamine gebruikt (buiten de indicaties) in het klinische gebied om pijnstilling te geven, en de pijnstillende eigenschappen ervan zijn door veel onderzoekers bestudeerd.

Voorafgaand aan de wondverzorgingsprocedure wordt de proefpersoon gevraagd om de pijnintensiteit van de wond in rust op dat moment en in de afgelopen 24 uur te beoordelen (inclusief "ergste" en "gemiddelde" pijn), algehele pijnintensiteit in rust op dit moment en "ergste" en "gemiddeld" in de afgelopen 24 uur met behulp van een schaal van 0 tot 10, waarbij 0 geen pijn is en 10 de ergst denkbare pijn. Ze krijgen een lijst met veelgebruikte woorden die hun pijn kunnen beschrijven, en een lichaamslijn om aan te geven waar de pijn is. Bovendien wordt hen gevraagd om hun mate van slaperigheid te beoordelen met behulp van een schaal van 0 tot 10, waarbij 0 helemaal niet slaperig is en 10 extreem slaperig.

Na het verwijderen van het buitenste verband worden patiënten getest op pijngevoeligheid rond de wond met een dun, kort stuk plastic (zoals een klein rietje), dat vanaf de buitenkant van de wond naar de wond tegen hun huid wordt gedrukt en ze zullen worden gevraagd om een ​​duidelijke verandering in perceptie te melden. Het eerste punt waar een "pijnlijk", "pijnlijk" of "scherper" gevoel optreedt, wordt gemarkeerd in de huid om de afstand van dit merkteken tot de wond te meten. Als er geen verandering in waarneming optreedt, wordt de stimulatie op 0,5 cm van de wond gestopt. Deze maatregel is experimenteel.

Direct na de wondzorgprocedure wordt het volgende gemeten: (1) "ergste" wondpijnintensiteit ervaren tijdens de wondzorgprocedure, (2) beschrijving van pijnkwaliteit tijdens de wondzorgprocedure, (3) mate van slaperigheid, (4) ) bijwerkingen zoals onaangenaam gevoel worden gemeten op een schaal van 0 tot 10, waarbij 0 helemaal geen onaangenaam gevoel betekent en 10 extreem onaangenaam gevoel betekent, en tot slot (5) pijngevoeligheid rond de wond met behulp van een dun, kort stuk plastic .

De tijd die nodig is om aan dit onderzoek deel te nemen, hangt af van hoe lang de wondzorgprocedure duurt. De tijd kan ongeveer 45 minuten tot 60 minuten (1 uur) per bezoek zijn en 90 minuten (1½ uur) tot 120 minuten (2 uur) in totaal voor het onderzoek, omdat er 2 dagen nodig zijn om het onderzoek te voltooien.