Kipulääke haavanhoitotoimenpiteisiin

Avoin haavahoito aiheuttaa kipua, ja joskus lääkkeiden, kuten morfiinin, käyttö ei yksinään auta riittävästi lievittämään kipua toimenpiteen aikana. Tämän tutkimuksen tarkoituksena on selvittää, lievittääkö morfiinin lisäksi toisen ketamiini-nimisen lääkkeen anto suonen kautta haavanpuhdistustoimenpiteen aikana kipua tehokkaammin kuin pelkkä morfiinin antaminen. Potilaat ovat kelvollisia tutkimukseen, jos he ovat vähintään 21-vuotiaita, heillä on avokirurginen tai traumaattinen haava, jonka kesto on enintään 10 päivää, ja heidän haavakivun voimakkuuspistemäärä on yli 3 asteikolla 0-10, jossa 0 ei ole kipua ja 10 on pahin kuviteltavissa oleva kipu edellisen haavanhoitotoimenpiteen aikana, ja se on suonensisäinen pääsy.

Tähän tutkimukseen odotetaan osallistuvan yhteensä 50 potilasta, joilla on samat ominaisuudet. Potilaat, jotka suostuvat osallistumaan tähän tutkimukseen, saavat eräänä päivänä laskimonsisäisesti injektion morfiinia 0,05 mg painokiloa kohden (enimmäisannos 4 mg) ja toista ketamiinia 0,25 mg painokiloa kohden. haavanhoitotoimenpiteen ja toisena päivänä saavat suonen kautta ruiskeena morfiinia 0,1 mg painokiloa kohden (maksimiannos 8 mg) ja toisen suolaliuosta ennen haavanhoitotoimenpidettä. He eivät voi tietää, saavatko he ketamiinia tai suolaliuosta ensimmäisen vai toisen kerran.

Ketamiini on lääke, jonka Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) on hyväksynyt anestesiaan, mutta sitä ei ole hyväksytty antamaan analgesiaa (kivun lievitystä). Kuitenkin pieniä annoksia ketamiinia käytetään (ei sen käyttöaiheista) kliinisellä alueella analgesiaan, ja monet tutkijat ovat tutkineet sen kipua lievittäviä ominaisuuksia.

Ennen haavanhoitotoimenpidettä koehenkilöitä pyydetään arvioimaan haavakipunsa voimakkuus levossa sillä hetkellä ja viimeisen 24 tunnin aikana (mukaan lukien "pahin" ja "keskimääräinen" kipu), kokonaiskivun voimakkuus levossa tällä hetkellä ja "pahin" ja "keskiarvo" viimeisten 24 tunnin aikana käyttämällä asteikkoa 0-10, jossa 0 ei ole kipua ja 10 on pahin kuviteltavissa oleva kipu. Heille annetaan luettelo yleisistä sanoista, jotka voivat kuvata heidän kipuaan, ja kehon ääriviivat osoittamaan, missä kipu on. Lisäksi heitä pyydetään arvioimaan uneliaisuuttaan asteikolla 0–10, jossa 0 ei ole ollenkaan unelias ja 10 on erittäin unelias.

Ulomman sidoksen poistamisen jälkeen potilaiden kipuherkkyys haavan ympärillä testataan ohuella, lyhyellä muovilla (kuten pienellä pillillä), joka painetaan ihoa vasten haavan ulkopuolelta haavaa kohti. pyydetään raportoimaan selkeästä havainnon muutoksesta. Ensimmäinen kohta, jossa "kipeä", "kipeä" tai "terävämpi" tunne ilmenee, merkitään ihoon tämän merkin etäisyyden mittaamiseksi haavaan. Jos havaitsemisessa ei tapahdu muutosta, stimulaatio lopetetaan 0,5 cm:n päähän haavasta. Tämä mitta on kokeellinen.

Välittömästi haavanhoitotoimenpiteen jälkeen mitataan: (1) "pahin" haavanhoitotoimenpiteen aikana koetun haavakivun voimakkuus, (2) kuvaus kivun laadusta haavanhoitotoimenpiteen aikana, (3) uneliaisuus, (4) ) sivuvaikutukset, kuten epämiellyttävä tunne, mitataan asteikolla 0-10, jossa 0 tarkoittaa, ettei mitään epämiellyttävää tunnetta ole ja 10 tarkoittaa erittäin epämiellyttävää tunnetta, ja lopuksi (5) haavan ympärillä oleva kipuherkkyys ohuella, lyhyellä muovilla. .

Tähän tutkimukseen osallistumiseen tarvittava aika riippuu haavanhoitotoimenpiteen kestosta. Aika voi olla noin 45 minuuttia - 60 minuuttia (1 tunti) käyntiä kohden ja yhteensä 90 minuuttia (1½ tuntia) - 120 minuuttia (2 tuntia), koska tutkimuksen suorittamiseen tarvitaan 2 päivää.