Medicina da dor para procedimentos de tratamento de feridas

Um procedimento de tratamento de feridas abertas causa dor e, às vezes, o uso de medicamentos como a morfina isoladamente não ajuda adequadamente a aliviar a dor durante esse procedimento. Este estudo está sendo feito para saber se a administração de outro medicamento chamado ketamina pela veia, além da morfina, é mais eficaz no alívio da dor durante o procedimento de limpeza da ferida do que a administração de morfina isoladamente. Os pacientes serão elegíveis para o estudo se tiverem 21 anos ou mais, uma ferida cirúrgica ou traumática aberta com duração não superior a 10 dias, uma pontuação de intensidade de dor na ferida superior a 3 em uma escala de 0 a 10, onde 0 é sem dor e 10 é a pior dor imaginável durante um procedimento anterior de tratamento de feridas e tem um acesso intravenoso.

Espera-se que um total de 50 pacientes com essas mesmas características participem deste estudo. Os pacientes que aceitarem participar deste estudo receberão, um dia, uma injeção na veia de morfina 0,05 mg por quilograma de peso (dose máxima de 4 mg) e outra de cetamina 0,25 mg por quilograma de peso antes de receberem o procedimento de cuidado da ferida e, no outro dia, receberá uma injeção na veia de morfina 0,1 mg por quilograma de peso (dose máxima de 8 mg) e outra de soro fisiológico antes de receber o procedimento de tratamento da ferida. Eles não poderão saber se receberam cetamina ou solução salina na primeira ou na segunda vez.

A cetamina é um medicamento aprovado pela Food and Drug Administration (FDA) dos EUA para anestesia, mas não aprovado para fornecer analgesia (aliviar a dor). No entanto, pequenas doses de cetamina são usadas (fora de suas indicações) na área clínica para fornecer analgesia, e suas propriedades analgésicas têm sido estudadas por muitos pesquisadores.

Antes do procedimento de tratamento da ferida, os participantes serão solicitados a avaliar a intensidade da dor da ferida em repouso naquele momento e nas últimas 24 horas (incluindo dor "pior" e "média"), intensidade geral da dor em repouso neste momento e "pior" e "média" nas últimas 24 horas usando uma escala de 0 a 10 onde 0 é nenhuma dor e 10 é a pior dor imaginável. Eles receberão uma lista de palavras comuns que podem descrever sua dor e um esboço do corpo para indicar onde está a dor. Além disso, eles serão solicitados a classificar seu nível de sonolência usando uma escala de 0 a 10, onde 0 é nada sonolento e 10 é extremamente sonolento.

Depois de remover o curativo externo, os pacientes serão testados quanto à sensibilidade à dor ao redor da ferida com um pedaço fino e curto de plástico (como um canudo), que será pressionado contra a pele de fora da ferida para a ferida e eles ser solicitado a relatar uma mudança distinta na percepção. O primeiro ponto onde ocorre uma sensação "dolorosa", "ferida" ou "aguda" será marcado na pele para medir a distância dessa marca até a ferida. Se não ocorrer nenhuma alteração na percepção, a estimulação será interrompida a 0,5 cm da ferida. Esta medida é experimental.

Imediatamente após o procedimento de tratamento da ferida, o seguinte será medido: (1) "pior" intensidade de dor na ferida experimentada durante o procedimento de tratamento da ferida, (2) descrição da qualidade da dor durante o procedimento de tratamento da ferida, (3) nível de sonolência, (4 ) efeitos colaterais, como sensação desagradável, serão medidos usando uma escala de 0 a 10, onde 0 significa nenhuma sensação desagradável e 10 significa sensação extremamente desagradável e, finalmente, (5) sensibilidade à dor ao redor da ferida usando um pedaço fino e curto de plástico .

O tempo necessário para participar deste estudo dependerá de quanto tempo leva o procedimento de tratamento de feridas. O tempo pode ser de aproximadamente 45 minutos a 60 minutos (1 hora) por visita e 90 minutos (1 hora e meia) a 120 minutos (2 horas) no total para o estudo porque são necessários 2 dias para concluir o estudo.