Smertemedicin til sårbehandlingsprocedurer

En åben sårbehandling forårsager smerte, og nogle gange hjælper brugen af ​​medicin såsom morfin alene ikke tilstrækkeligt til at lindre smerter under denne procedure. Denne undersøgelse udføres for at finde ud af, om administration af en anden medicin ved navn ketamin i venen ud over morfin er mere effektiv til at lindre smerte under sårrensningsproceduren end administration af morfin alene. Patienter vil være berettiget til undersøgelsen, hvis de er 21 år og ældre, har et åbent kirurgisk eller traumatisk sår med en varighed på højst 10 dage, har en sårsmerteintensitetsscore på mere end 3 på en skala fra 0 til 10, hvor 0 er ingen smerte og 10 er den værste smerte man kan forestille sig under en tidligere sårbehandlingsprocedure, og har en intravenøs adgang.

I alt 50 patienter med de samme karakteristika forventes at deltage i denne undersøgelse. Patienter, der accepterer at deltage i denne undersøgelse, vil en dag modtage en indsprøjtning via venen af ​​morfin 0,05 mg pr. kg af deres vægt (maksimal dosis på 4 mg) og en anden med ketamin 0,25 mg pr. kg af deres vægt, før de får sårplejeproceduren og på den anden dag vil modtage en injektion via venen af ​​morfin 0,1 mg pr. kilogram af deres vægt (maksimal dosis på 8 mg) og en anden af ​​saltvand inden de får sårplejeproceduren. De vil ikke være i stand til at vide, om de får ketamin eller saltvand første gang eller anden gang.

Ketamin er et lægemiddel godkendt af U.S. Food and Drug Administration (FDA) til anæstesi, men ikke godkendt til at give analgesi (lindre smerte). Imidlertid bruges små doser af ketamin (uden for dets indikationer) i det kliniske område til at give analgesi, og dets analgetiske egenskaber er blevet undersøgt af mange forskere.

Inden sårplejeproceduren vil forsøgspersoner blive bedt om at vurdere deres sårsmerteintensitet i hvile på det tidspunkt og inden for de seneste 24 timer (inklusive "værste" og "gennemsnitlige" smerter), generelle smerteintensitet i hvile i dette øjeblik og "værste" og "gennemsnit" inden for de seneste 24 timer ved at bruge en 0 til 10 skala, hvor 0 er ingen smerte og 10 er den værst tænkelige smerte. De vil få en liste over almindelige ord, der kan beskrive deres smerte, og en kropsoversigt for at angive, hvor smerten er. Derudover vil de blive bedt om at vurdere deres søvnighedsniveau ved hjælp af en skala fra 0 til 10, hvor 0 slet ikke er søvnig og 10 er ekstremt søvnig.

Efter at have fjernet den ydre bandage, vil patienterne blive testet for smertefølsomhed omkring såret med en tynd, kort længde af plastik (som et lille strå), som presses mod deres hud fra ydersiden af ​​såret mod såret, og de vil blive bedt om at rapportere en tydelig ændring i opfattelsen. Det første punkt, hvor en "smertefuld", "øm" eller "skarpere" følelse opstår, vil blive markeret i huden for at måle afstanden af ​​dette mærke til såret. Hvis der ikke sker en ændring i opfattelsen, stoppes stimulationen 0,5 cm fra såret. Denne foranstaltning er eksperimentel.

Umiddelbart efter sårplejeproceduren vil følgende blive målt: (1) "værste" sårsmerteintensitet oplevet under sårplejeproceduren, (2) beskrivelse af smertekvaliteten under sårplejeproceduren, (3) søvnighedsniveau, (4) ) bivirkninger såsom ubehagelig fornemmelse vil blive målt ved hjælp af en skala fra 0 til 10, hvor 0 betyder ingen ubehagelig fornemmelse overhovedet og 10 betyder ekstremt ubehagelig fornemmelse, og endelig (5) smertefølsomhed omkring såret ved hjælp af en tynd, kort længde af plastik .

Hvor lang tid det tager at deltage i denne undersøgelse vil afhænge af hvor lang tid sårplejeproceduren tager. Tiden kunne være cirka 45 minutter til 60 minutter (1 time) pr. besøg og 90 minutter (1½ time) til 120 minutter (2 timer) i alt for undersøgelsen, fordi der er brug for 2 dage til at fuldføre undersøgelsen.