Smärtmedicin för sårvård

Ett öppet sårvårdsförfarande orsakar smärta och ibland hjälper inte användningen av medicin som enbart morfin tillräckligt för att lindra smärta under denna procedur. Denna studie görs för att ta reda på om administrering av en annan medicin som heter ketamin i venen förutom morfin är mer effektiv för att lindra smärta under sårrengöringsproceduren än administrering av enbart morfin. Patienter kommer att vara berättigade till studien om de är 21 år och äldre, har ett öppet kirurgiskt eller traumatiskt sår med en varaktighet på högst 10 dagar, hade ett sårsmärtintensitetspoäng mer än 3 på en skala från 0 till 10 där 0 är ingen smärta och 10 är den värsta smärta man kan tänka sig under ett tidigare sårvårdsförfarande, och har en intravenös åtkomst.

Totalt 50 patienter med samma egenskaper förväntas delta i denna studie. Patienter som går med på att delta i denna studie kommer en dag att få en injektion via morfinvenen 0,05 mg per kilogram av sin vikt (maximal dos på 4 mg) och en annan med ketamin 0,25 mg per kilogram av sin vikt innan de fått sårvårdsproceduren och, den andra dagen, kommer att få en injektion via venen av morfin 0,1 mg per kilogram av sin vikt (maximal dos på 8 mg) och en annan med saltlösning innan de får sårvårdsproceduren. De kommer inte att kunna veta om de får ketamin eller koksaltlösning första gången eller andra gången.

Ketamin är ett läkemedel som godkänts av U.S. Food and Drug Administration (FDA) för anestesi men inte godkänt för att ge analgesi (lindra smärta). Men små doser av ketamin används (utanför dess indikationer) i det kliniska området för att ge smärtlindring, och dess smärtstillande egenskaper har studerats av många forskare.

Före sårvårdsproceduren kommer försökspersoner att uppmanas att bedöma sin sårsmärtaintensitet i vila i det ögonblicket och under de senaste 24 timmarna (inklusive "värsta" och "medelvärde" smärta), total smärtintensitet i vila i detta ögonblick och "värsta" och "genomsnitt" under de senaste 24 timmarna med en 0 till 10 skala där 0 är ingen smärta och 10 är den värsta smärta man kan tänka sig. De kommer att få en lista med vanliga ord som kan beskriva deras smärta, och en kroppskontur för att indikera var smärtan finns. Dessutom kommer de att bli ombedda att bedöma sin sömnighetsnivå med hjälp av en skala från 0 till 10 där 0 inte alls är sömnig och 10 är extremt sömnig.

Efter att ytterförbandet tagits bort kommer patienterna att testas för smärtkänslighet runt såret med en tunn, kort längd av plast (som ett litet sugrör), som kommer att pressas mot huden från sårets utsida mot såret och uppmanas att rapportera en tydlig förändring i uppfattningen. Den första punkten där en "smärtsam", "öm" eller "skarpare" känsla uppstår kommer att markeras i huden för att mäta avståndet mellan detta märke till såret. Om ingen förändring i uppfattningen inträffar kommer stimuleringen att stoppas 0,5 cm från såret. Denna åtgärd är experimentell.

Omedelbart efter sårvårdsproceduren kommer följande att mätas: (1) "värsta" sårsmärtans intensitet som upplevts under sårvårdsproceduren, (2) beskrivning av smärtkvaliteten under sårvårdsproceduren, (3) nivå av sömnighet, (4) ) biverkningar som obehaglig känsla kommer att mätas med en skala från 0 till 10, där 0 betyder ingen obehaglig känsla alls och 10 betyder extremt obehaglig känsla, och slutligen (5) smärtkänslighet runt såret med en tunn, kort längd av plast .

Hur lång tid det tar för att delta i denna studie beror på hur lång tid sårvården tar. Tiden kan vara cirka 45 minuter till 60 minuter (1 timme) per besök och 90 minuter (1½ timme) till 120 minuter (2 timmar) totalt för studien eftersom det krävs två dagar för att slutföra studien.