Behandeling van co-morbide slaapproblemen bij veteranen met een posttraumatische stressstoornis (PTSS): een pilotstudie

Een aanzienlijk aantal Amerikaanse veteranen lijdt aan posttraumatische stressstoornis (PTSS) na inzet in recente militaire conflicten, en slaapstoornissen is een primaire klacht van veteranen die zich met PTSS bij de VA melden. Veteranen met PTSS hebben meer zelfgerapporteerde en door artsen beoordeelde gezondheidsproblemen, en de gezondheidsstatus wordt in verband gebracht met de ernst van de PTSS-symptomen. De meeste veteranen die aan de criteria voor PTSS voldoen, melden problemen met het inslapen of behouden van slaap (70-91%), en een verhoogde ernst van PTSS wordt in verband gebracht met een verhoogde slaapstoornis. Zelfs nadat ze zijn behandeld voor PTSS, blijven veteranen resterende slapeloosheid ervaren met een percentage van ongeveer 50%, ondanks het feit dat ze PTSS-remissie hebben bereikt.

Er zijn momenteel geen PTSS-specifieke slaapinterventies beschikbaar, met uitzondering van een interventie die specifiek is voor nachtmerries. Gezien de prevalentie van slaapstoornissen bij veteranen met PTSS, het ontbreken van interventies voor PTSS-gerelateerde slaapproblemen en het toenemende aantal veteranen na uitzending met traumagerelateerde slaapproblemen, zijn dergelijke interventies hard nodig. In deze studie zullen we de effectiviteit testen van een multi-component cognitieve gedragsmatige slaapinterventie voor PTSS die zowel nachtmerries als slapeloosheid aanpakt voor het verbeteren van de algehele slaapervaring van Operation Iraqi Freedom (OIF) en Operation Enduring Freedom (OEF) Veteranen met PTSD die ook gebruikelijke zorg krijgen. Het primaire doel is om de interventie in een pilot te testen op werkzaamheid bij het verminderen van slaapverstoring. Het secundaire doel is om de relatieve impact van de interventie op PTSS-symptomen te onderzoeken. Het project is een prospectieve, gerandomiseerde klinische interventiestudie. Deelnemers worden willekeurig toegewezen aan een uit meerdere componenten bestaande cognitieve gedragsmatige slaapinterventie voor PTSS + gebruikelijke zorg, of alleen gebruikelijke zorg. Onze hypothese is dat 1) veteranen die de slaapinterventie plus de gebruikelijke zorg krijgen, grotere verbeteringen zullen opleveren (kortere totale wakkertijd, verhoogde slaapefficiëntie, enz.) in subjectieve slaapmaatregelen dan de gebruikelijke zorg alleen; 2) Veteranen die de slaapinterventie plus de gebruikelijke zorg krijgen, zullen grotere verbeteringen in de frequentie en ernst van nachtmerries veroorzaken dan alleen de gebruikelijke zorg; en 3) de relatie tussen PTSS-symptomen en behandelingsgroep zal significant gerelateerd zijn aan slaapkwaliteit in de periode tussen baseline en follow-up.