Trattamento delle difficoltà di sonno co-morbose nei veterani con disturbo da stress post-traumatico (PTSD): uno studio pilota

Un numero considerevole di veterani statunitensi soffre di disturbo da stress post-traumatico (PTSD) a seguito del dispiegamento nei recenti conflitti militari, e il disturbo del sonno è una lamentela principale dei veterani che si presentano al VA con PTSD. I veterani con PTSD hanno più problemi di salute auto-riferiti e valutati dal medico e lo stato di salute è associato alla gravità dei sintomi di PTSD. La maggior parte dei veterani che soddisfano i criteri per il disturbo da stress post-traumatico riferisce difficoltà nell'iniziare o mantenere il sonno (70-91%) e l'aumento della gravità del disturbo da stress post-traumatico è associato a un aumento dei disturbi del sonno. Anche dopo aver ricevuto il trattamento per il disturbo da stress post-traumatico, i veterani continuano a soffrire di insonnia residua a un tasso di circa il 50%, nonostante abbiano raggiunto la remissione del disturbo da stress post-traumatico.

Al momento non sono disponibili interventi sul sonno specifici per il disturbo da stress post-traumatico da stress, ad eccezione di un intervento specifico per gli incubi. Data la prevalenza di disturbi del sonno nei veterani con disturbo da stress post-traumatico, l'assenza di interventi per i problemi del sonno correlati a disturbo da stress post-traumatico e il numero crescente di veterani post-impiego con difficoltà del sonno correlate a traumi, tali interventi sono assolutamente necessari. In questo studio, testeremo l'efficacia di un intervento di sonno cognitivo-comportamentale multicomponente per PTSD che prende di mira sia gli incubi che l'insonnia per migliorare l'esperienza complessiva del sonno dell'Operazione Iraqi Freedom (OIF) e dell'Operazione Enduring Freedom (OEF) Veterans with PTSD che ricevono anche le cure abituali. L'obiettivo primario è testare l'efficacia dell'intervento nel ridurre i disturbi del sonno. L'obiettivo secondario è quello di esaminare l'impatto relativo dell'intervento sui sintomi di PTSD. Il progetto è uno studio di intervento clinico prospettico, randomizzato. I partecipanti verranno assegnati in modo casuale a un intervento sul sonno cognitivo-comportamentale multicomponente per PTSD + Usual Care o Usual Care da solo. Stiamo ipotizzando che 1) i veterani che ricevono l'intervento del sonno più le cure abituali produrranno miglioramenti maggiori (riduzione del tempo di veglia totale, aumento dell'efficienza del sonno, ecc.) nelle misure soggettive del sonno rispetto alle sole cure abituali; 2) I veterani che ricevono l'intervento del sonno più le cure abituali produrranno maggiori miglioramenti nella frequenza e nella gravità degli incubi rispetto alle sole cure abituali; e 3) la relazione tra i sintomi di PTSD e il gruppo di trattamento sarà significativamente correlata alla qualità del sonno nel periodo che intercorre tra il basale e il follow-up.