Behandling af co-morbide søvnvanskeligheder hos veteraner med posttraumatisk stresslidelse (PTSD): En pilotundersøgelse

Et betydeligt antal amerikanske veteraner lider af Posttraumatisk Stress Disorder (PTSD) efter udsendelse i de seneste militære konflikter, og søvnforstyrrelser er en primær klage fra veteraner, der præsenterer for VA med PTSD. Veteraner med PTSD har flere selvrapporterede og lægevurderede sundhedsproblemer, og sundhedsstatus er forbundet med PTSD-symptomernes sværhedsgrad. De fleste veteraner, der opfylder kriterierne for PTSD, rapporterer vanskeligheder med at starte eller opretholde søvn (70-91%), og øget PTSD-sværhedsgrad er forbundet med øget søvnforstyrrelse. Selv efter at have modtaget behandling for PTSD, oplever veteraner fortsat resterende søvnløshed med en hastighed på omkring 50 %, på trods af at de har opnået PTSD-remission.

Der er i øjeblikket ingen PTSD-specifikke søvninterventioner tilgængelige, bortset fra en intervention, der er specifik for mareridt. I betragtning af forekomsten af ​​søvnforstyrrelser hos veteraner med PTSD, fraværet af interventioner for PTSD-relaterede søvnproblemer og det stigende antal post-deployment veteraner med traume-relaterede søvnvanskeligheder, er sådanne interventioner desperat nødvendige. I denne undersøgelse vil vi teste effektiviteten af ​​en multikomponent kognitiv adfærdsmæssig søvnintervention til PTSD, der retter sig mod både mareridt og søvnløshed for at forbedre den samlede søvnoplevelse af Operation Iraqi Freedom (OIF) og Operation Enduring Freedom (OEF) veteraner med PTSD som også modtager sædvanlig pleje. Det primære formål er at pilotteste interventionen for effektivitet til at reducere søvnforstyrrelser. Det sekundære mål er at undersøge den relative effekt af interventionen på PTSD-symptomer. Projektet er et prospektivt, randomiseret, klinisk interventionsforsøg. Deltagerne vil blive tilfældigt tildelt en multi-komponent kognitiv adfærdsmæssig søvnintervention for PTSD + sædvanlig pleje eller sædvanlig pleje alene. Vi antager, at 1) Veteraner, der modtager søvninterventionen plus sædvanlig pleje, vil frembringe større forbedringer (reduceret total vågentid, øget søvneffektivitet osv.) i subjektive søvnmålinger end sædvanlig pleje alene; 2) Veteraner, der modtager søvnindgrebet plus sædvanlig pleje, vil frembringe større forbedringer i mareridtsfrekvens og sværhedsgrad end sædvanlig pleje alene; og 3) forholdet mellem PTSD-symptomer og behandlingsgruppe vil være signifikant relateret til søvnkvalitet i perioden mellem baseline og opfølgning.