Behandlung von komorbiden Schlafstörungen bei Veteranen mit posttraumatischer Belastungsstörung (PTBS): Eine Pilotstudie

Eine beträchtliche Anzahl von US-Veteranen leidet an einer posttraumatischen Belastungsstörung (PTSD) nach dem Einsatz in jüngsten militärischen Konflikten, und Schlafstörungen sind eine Hauptbeschwerde von Veteranen, die sich mit PTSD bei der VA vorstellen. Veteranen mit PTBS haben mehr selbstberichtete und vom Arzt bewertete Gesundheitsprobleme, und der Gesundheitszustand ist mit der Schwere der PTBS-Symptome verbunden. Die meisten Veteranen, die die Kriterien für PTBS erfüllen, berichten von Schwierigkeiten, den Schlaf einzuleiten oder aufrechtzuerhalten (70–91 %), und ein erhöhter PTBS-Schweregrad ist mit einer erhöhten Schlafstörung verbunden. Selbst nach der Behandlung von PTSD leiden Veteranen weiterhin unter Restschlaflosigkeit mit einer Rate von etwa 50 %, obwohl sie eine PTSD-Remission erreicht haben.

Derzeit sind keine PTBS-spezifischen Schlafinterventionen verfügbar, mit Ausnahme einer albtraumspezifischen Intervention. Angesichts der Prävalenz von Schlafstörungen bei Veteranen mit PTSD, des Fehlens von Interventionen für PTBS-bedingte Schlafprobleme und der steigenden Zahl von Veteranen nach dem Einsatz mit traumabedingten Schlafstörungen sind solche Interventionen dringend erforderlich. In dieser Studie werden wir die Wirksamkeit einer kognitiv-behavioralen Schlafintervention mit mehreren Komponenten für PTBS testen, die sowohl auf Albträume als auch auf Schlaflosigkeit abzielt, um das allgemeine Schlaferlebnis von Veteranen der Operation Iraqi Freedom (OIF) und der Operation Enduring Freedom (OEF) mit PTBS zu verbessern die auch die übliche Pflege erhalten. Das Hauptziel besteht darin, die Intervention im Pilotversuch auf ihre Wirksamkeit bei der Reduzierung von Schlafstörungen zu testen. Das sekundäre Ziel ist es, die relative Auswirkung der Intervention auf PTBS-Symptome zu untersuchen. Das Projekt ist eine prospektive, randomisierte, klinische Interventionsstudie. Die Teilnehmer werden nach dem Zufallsprinzip einer kognitiv-behavioralen Schlafintervention mit mehreren Komponenten für PTBS + übliche Pflege oder übliche Pflege allein zugewiesen. Wir gehen davon aus, dass 1) Veteranen, die die Schlafintervention plus übliche Pflege erhalten, größere Verbesserungen (verkürzte Gesamtwachzeit, erhöhte Schlafeffizienz usw.) bei subjektiven Schlafmessungen erzielen als die übliche Pflege allein; 2) Veteranen, die die Schlafintervention plus die übliche Pflege erhalten, werden größere Verbesserungen in der Albtraumhäufigkeit und -schwere hervorrufen als die übliche Pflege allein; und 3) die Beziehung zwischen PTBS-Symptomen und der Behandlungsgruppe hängt signifikant mit der Schlafqualität in der Zeit zwischen der Grundlinie und der Nachbeobachtung zusammen.