Leczenie współistniejących zaburzeń snu u weteranów z zespołem stresu pourazowego (PTSD): badanie pilotażowe

Znaczna liczba amerykańskich weteranów cierpi na zespół stresu pourazowego (PTSD) po rozmieszczeniu w niedawnych konfliktach zbrojnych, a zaburzenia snu są główną skargą weteranów zgłaszających się do VA z PTSD. Weterani z PTSD mają więcej problemów zdrowotnych zgłaszanych przez samych siebie i ocenianych przez lekarzy, a stan zdrowia jest związany z nasileniem objawów PTSD. Większość weteranów spełniających kryteria PTSD zgłasza trudności z rozpoczęciem lub utrzymaniem snu (70-91%), a nasilenie PTSD wiąże się ze zwiększonymi zaburzeniami snu. Nawet po otrzymaniu leczenia PTSD, weterani nadal doświadczają bezsenności szczątkowej w tempie około 50%, pomimo osiągnięcia remisji PTSD.

Obecnie nie ma dostępnych interwencji dotyczących snu specyficznych dla zespołu stresu pourazowego, z wyjątkiem interwencji specyficznej dla koszmarów sennych. Biorąc pod uwagę rozpowszechnienie zaburzeń snu u weteranów z zespołem stresu pourazowego, brak interwencji w przypadku problemów ze snem związanych z zespołem stresu pourazowego oraz rosnącą liczbę weteranów po oddelegowaniu z problemami ze snem związanymi z traumą, takie interwencje są bardzo potrzebne. W tym badaniu przetestujemy skuteczność wieloskładnikowej interwencji poznawczo-behawioralnej w przypadku PTSD, ukierunkowanej zarówno na koszmary nocne, jak i bezsenność, w celu poprawy ogólnego doświadczenia weteranów operacji Iraqi Freedom (OIF) i Operation Enduring Freedom (OEF) z PTSD którzy również otrzymują zwykłą opiekę. Głównym celem jest pilotażowe przetestowanie interwencji pod kątem skuteczności w zmniejszaniu zaburzeń snu. Celem drugorzędnym jest zbadanie względnego wpływu interwencji na objawy PTSD. Projekt jest prospektywnym, randomizowanym, interwencyjnym badaniem klinicznym. Uczestnicy zostaną losowo przydzieleni do wieloskładnikowej interwencji poznawczo-behawioralnej dotyczącej snu w przypadku PTSD + Zwykła opieka lub sama Zwykła opieka. Stawiamy hipotezę, że 1) Weterani otrzymujący interwencję dotyczącą snu i zwykłą opiekę przyniosą większą poprawę (skrócony całkowity czas budzenia, zwiększona efektywność snu itp.) w subiektywnych pomiarach snu niż sama zwykła opieka; 2) Weterani otrzymujący interwencję w zakresie snu i zwykłą opiekę przyniosą większą poprawę częstotliwości i nasilenia koszmarów sennych niż sama zwykła opieka; oraz 3) związek między objawami PTSD a grupą leczoną będzie istotnie związany z jakością snu w okresie między punktem wyjściowym a okresem obserwacji.