Tratamiento de las dificultades del sueño comórbidas en veteranos con trastorno de estrés postraumático (TEPT): un estudio piloto

Un número considerable de veteranos de EE. UU. sufre de trastorno de estrés postraumático (TEPT) después del despliegue en conflictos militares recientes, y la alteración del sueño es una de las principales quejas de los veteranos que acuden al VA con TEPT. Los veteranos con PTSD tienen más problemas de salud autoinformados y calificados por médicos, y el estado de salud está asociado con la gravedad de los síntomas de PTSD. La mayoría de los veteranos que cumplen con los criterios para el PTSD reportan dificultad para iniciar o mantener el sueño (70-91 %), y el aumento de la gravedad del PTSD se asocia con un aumento de los trastornos del sueño. Incluso después de recibir tratamiento para el PTSD, los veteranos continúan experimentando insomnio residual a una tasa de alrededor del 50 %, a pesar de haber logrado la remisión del PTSD.

Actualmente no hay disponibles intervenciones del sueño específicas para el PTSD, excepto una intervención que es específica para las pesadillas. Dada la prevalencia de trastornos del sueño en los veteranos con PTSD, la ausencia de intervenciones para los problemas del sueño relacionados con el PTSD y el número creciente de veteranos después del despliegue militar con dificultades para dormir relacionadas con el trauma, tales intervenciones se necesitan desesperadamente. En este estudio, probaremos la efectividad de una intervención del sueño cognitivo-conductual de múltiples componentes para el TEPT que se dirige tanto a las pesadillas como al insomnio para mejorar la experiencia general del sueño de los veteranos de la Operación Libertad Iraquí (OIF) y la Operación Libertad Duradera (OEF) con TEPT. que también están recibiendo la atención habitual. El objetivo principal es realizar una prueba piloto de la intervención para determinar su eficacia en la reducción de los trastornos del sueño. El objetivo secundario es examinar el impacto relativo de la intervención sobre los síntomas del TEPT. El proyecto es un ensayo de intervención clínica prospectivo, aleatorizado. Los participantes serán asignados al azar a una intervención del sueño cognitivo-conductual de múltiples componentes para PTSD + Atención habitual, o Atención habitual sola. Tenemos la hipótesis de que 1) los veteranos que reciben la intervención del sueño más la atención habitual producirán mayores mejoras (reducción del tiempo total de vigilia, mayor eficiencia del sueño, etc.) en las medidas subjetivas del sueño que la atención habitual sola; 2) Los veteranos que reciben la intervención del sueño más la atención habitual producirán mayores mejoras en la frecuencia y gravedad de las pesadillas que la atención habitual sola; y 3) la relación entre los síntomas del PTSD y el grupo de tratamiento estará significativamente relacionada con la calidad del sueño en el período que transcurre desde el inicio hasta el seguimiento.