Behandling av samtidige søvnvansker hos veteraner med posttraumatisk stresslidelse (PTSD): En pilotstudie

Et betydelig antall amerikanske veteraner lider av posttraumatisk stresslidelse (PTSD) etter utplassering i nylige militære konflikter, og søvnforstyrrelser er en primær klage fra veteraner som presenterer for VA med PTSD. Veteraner med PTSD har flere selvrapporterte og legevurderte helseproblemer, og helsestatus er assosiert med alvorlighetsgraden av PTSD-symptomer. De fleste veteraner som oppfyller kriteriene for PTSD rapporterer problemer med å starte eller opprettholde søvn (70-91%), og økt alvorlighetsgrad av PTSD er assosiert med økt søvnforstyrrelse. Selv etter å ha mottatt behandling for PTSD, fortsetter veteraner å oppleve gjenværende søvnløshet med en hastighet på rundt 50 %, til tross for at de har oppnådd PTSD-remisjon.

Det er for tiden ingen PTSD-spesifikke søvnintervensjoner tilgjengelig, bortsett fra en intervensjon som er spesifikk for mareritt. Gitt utbredelsen av søvnforstyrrelser hos veteraner med PTSD, fraværet av intervensjoner for PTSD-relaterte søvnproblemer, og det økende antallet veteraner etter utplassering med traumerelaterte søvnvansker, er slike intervensjoner desperat nødvendige. I denne studien vil vi teste effektiviteten av en multi-komponent kognitiv-atferdsmessig søvnintervensjon for PTSD som retter seg mot både mareritt og søvnløshet for å forbedre den generelle søvnopplevelsen av Operation Iraqi Freedom (OIF) og Operation Enduring Freedom (OEF) veteraner med PTSD som også får vanlig omsorg. Hovedmålet er å pilotteste intervensjonen for effektivitet for å redusere søvnforstyrrelser. Det sekundære målet er å undersøke den relative effekten av intervensjonen på PTSD-symptomer. Prosjektet er en prospektiv, randomisert, klinisk intervensjonsstudie. Deltakerne vil bli tilfeldig tildelt en multi-komponent kognitiv-atferdsmessig søvnintervensjon for PTSD + vanlig omsorg, eller vanlig omsorg alene. Vi antar at 1) Veteraner som mottar søvnintervensjonen pluss vanlig omsorg vil gi større forbedringer (redusert total våkentid, økt søvneffektivitet, etc) i subjektive søvnmål enn vanlig omsorg alene; 2) Veteraner som mottar søvnintervensjon pluss vanlig omsorg vil gi større forbedringer i marerittfrekvens og alvorlighetsgrad enn vanlig omsorg alene; og 3) forholdet mellom PTSD-symptomer og behandlingsgruppe vil være signifikant relatert til søvnkvalitet i perioden mellom baseline og oppfølging.