Лечение сопутствующих нарушений сна у ветеранов с посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР): пилотное исследование

Значительное количество ветеранов США страдают от посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) после участия в недавних военных конфликтах, и нарушение сна является основной жалобой ветеранов, обращающихся в VA с посттравматическим стрессовым расстройством. Ветераны с посттравматическим стрессовым расстройством имеют больше проблем со здоровьем, о которых сами сообщают и оценивают врачи, а состояние здоровья связано с тяжестью симптомов посттравматического стрессового расстройства. Большинство ветеранов, отвечающих критериям посттравматического стрессового расстройства, сообщают о трудностях с засыпанием или поддержанием сна (70–91%), а усиление тяжести посттравматического стрессового расстройства связано с усилением нарушений сна. Даже после лечения посттравматического стрессового расстройства ветераны продолжают испытывать остаточную бессонницу примерно в 50% случаев, несмотря на достижение ремиссии посттравматического стрессового расстройства.

В настоящее время нет доступных вмешательств во сне, специфичных для ПТСР, за исключением вмешательства, специфичного для ночных кошмаров. Учитывая распространенность нарушений сна у ветеранов с посттравматическим стрессовым расстройством, отсутствие вмешательств при проблемах со сном, связанных с посттравматическим стрессом, и растущее число ветеранов с нарушениями сна, связанными с травмой, такие вмешательства крайне необходимы. В этом исследовании мы проверим эффективность многокомпонентного когнитивно-поведенческого вмешательства во сне при посттравматическом стрессовом расстройстве, направленного как на ночные кошмары, так и на бессонницу, для улучшения общего опыта сна ветеранов операций «Иракская свобода» (OIF) и «Несокрушимая свобода» (OEF) с посттравматическим стрессовым расстройством. которые также получают обычный уход. Основная цель состоит в том, чтобы экспериментально протестировать вмешательство на предмет его эффективности в снижении нарушений сна. Вторичная цель состоит в том, чтобы изучить относительное влияние вмешательства на симптомы посттравматического стрессового расстройства. Проект представляет собой проспективное рандомизированное клиническое интервенционное исследование. Участникам будет случайным образом назначено многокомпонентное когнитивно-поведенческое вмешательство во сне при посттравматическом стрессовом расстройстве + обычное лечение или только обычное лечение. Мы предполагаем, что 1) ветераны, получающие вмешательство в отношении сна в сочетании с обычным уходом, будут давать более значительные улучшения (сокращение общего времени бодрствования, повышение эффективности сна и т. д.) в субъективных показателях сна, чем только обычный уход; 2) Ветераны, получающие лечение сна в сочетании с обычным уходом, приведут к большему улучшению частоты и тяжести ночных кошмаров, чем только обычный уход; и 3) взаимосвязь между симптомами посттравматического стрессового расстройства и группой лечения будет в значительной степени связана с качеством сна в период между исходным уровнем и последующим наблюдением.